Не пропусти
Главная 16 Гипертония 16 Правила измерения артериального давления, Гипертония — Артериальная гипертензия

Правила измерения артериального давления, Гипертония — Артериальная гипертензия

Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (Правила измерения артериального давления)

Обстановка при измерении давления

Измерение артериального давления должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить погрешность в измерении артериального давления или помешать измерению, и расположитесь на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лёжа. Отклонения в положении середины манжеты, наложенной на плечо, от уровня сердца может привести к ложному измерению артериального давления. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение артериального давления из-за сокращения мышц вследствие напряжения.

Правила измерения артериального давления, Гипертония - Артериальная гипертензия

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха

артериальное давление следует измерять через 1 -2 часа после приёма пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить и употреблять кофе. Снимите тугую, давящую одежду. Рука, на которой будет проводиться измерение артериального давления должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными нескрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на артериальное давление. Повторное измерение артериального давления производить не ранее, чем через 5 минут отдыха.

Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем артериального давления (при заболеваниях, при которых наблюдается существенная разница между правой и левой рукой, как правило, более низкое регистрируют на левой руке). Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению артериального давления.

Определите пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец.

Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету

Необходимо для точного определения систолического артериального давления и избежания ;аускультативного провала ;.

1. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса. При выраженных нарушениях ритма (мерцательной аритмии) величина систолического артериального давления может варьироваться от сокращения к сокращению, поэтому для более точного определения его уровня следует произвести дополнительное измерение.

2. Продолжая прощупывать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм.рт.ст, затем нагнетать по 10 смм.рт.ст. до исчезновения пульсации.

3. Выпускать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм.рт.ст в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс.

4. Полностью стравить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления увеличивают на 30 мм.рт.ст.

Определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, так как он может вызвать дополнительную компрессию плечевой артерии. Рекомендуется использовать низкочастотную мембрану. Головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова.

Накачивание и выпускание воздуха из манжеты

Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня (см. п.5) должно производиться быстро. Медленное нагнетание воздуха в манжету приводит к нарушению венозного опока, к усилению болевых ощущений и ;смазыванию ; звука. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм.рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, затем со скоростью 2мм рт. ст. от удара к удару. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжеты, проверить положение и повторить процедуру. Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое артериальное давление по началу фаз тонов Короткова (см. Таблицу 1). Точность определения артериального давления зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

Систолическое артериальное давление

Значение систолического артериального давления определяют при появлении I фазы тонов Короткова по ближайшему делению шкалы (2 мм рт. ст.). При появлении I фазы между двумя минимальными делениями систолическим считают артериальное давленияе соответствующее более высокому уровню. При выраженных нарушениях ритма необходимо дополнительное измерение артериального давления.

Диастолическое артериальное давление

Уровень, при котором слышен последний отчетливый тон, соответствует диастолическому артериальному давлению. При продолжении тонов Короткова до очень низких значений или до 0 регистрируется уровень артериального давления, соответствующий началу IV фазы. Отсутствие V фазы тонов Короткова может наблюдаться у детей, во время беременности, при состояниях, сопровождающихся высоким сердечным выбросом. В этих случаях за диастолическое артериальное давление принимают начало IV фазы тонов Короткова. Если диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст., измерение следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях ; на протяжении 10-20мм рт.ст. после исчезновения последнего тона. Соблюдение этого правила позволит избежать определения ложно повышенного диастолического артериального давления при возобновлении тонов после аускультативного провала.

Запись результатов измерения

Рекомендуется записать, на какой руке проводилось измерение, размер манжеты и Ваше положение. Результаты измерения записываются в виде KI/KV. Если определена IV фаза тонов Короткова-в виде KI/KIV/KV. Если полное исчезновение тонов не наблюдается, V фаза тонов считается равной 0.

Повторные измерения артериального давления производятся через 1-2 мин после полного стравливания воздуха из манжеты. Уровень артериального давления может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень артериального давления, чем однократное измерение.

Измерение артериального давления в других положениях

Рекомендуется измерять артериальное давление на обеих руках в положении лёжа и стоя. Изменения артериального давления регистрируются после 1-3 мин пребывания в положении стоя. Следует отметить, на какой руке уровень артериального давления выше. Различие уровня артериального давления между руками может составлять более 10 мм рт.ст. Более высокое значение точнее соответствует внутриартериальному артериальному давлению.

Особые ситуации при измерении артериального давления

;Аускультативный провал ; (период временного отсутствия тонов). Может продолжаться до 40 мм рт.ст. Наблюдается при высоком систолическом артериальном давлении.

Феномен ;бесконечного тона ; наблюдается при высоком сердечном выбросе: у детей, при тиреотоксикозе, лихорадке, аортальной недостаточности, у беременных.

Измерение артериального давления у пожилых людей. С возрастом наблюдается утолщение и уплотнение стенки плечевой артерии, она становится утолщенной. Требуется более высокий (выше внутриартериального) уровень давления в манжете для достижения компрессии утолщенной артерии, в результате чего происходит ложное завышение уровня артериального давления (феномен ;псевдогипертонии ;). Прощупывание пульса на лучевой артерии при уровне давления в манжете, превышающем систолическое артериальное давление, помогает определить артериальное давление на предплечье. При различии между систолическим артериальным давлением более 15 мм рт.ст. только прямое внутривенное измерение может определить истинный уровень артериального давления. Следует проинформировать такого человека об имеющейся проблеме и сделать соответствующую запись в истории болезни во избежание ошибки измерения в дальнейшем.

Очень большая окружность плеча (ожирение, очень развитая мускулатура), коническая рука. У пациентов с окружностью плеча более 41 см или конической формой плеча, когда не удается добиться нормального положения манжеты, точное измерение артериального давления может быть невозможно. В таких случая, используя манжету соответствующего размера, следует попытаться измерить артериальное давление на плече и предплечье.

О admin

x

Check Also

Гипертония 3 степени 3 стадии риск 4 — Сердце

Артериальная гипертензия 3 степени ; когда устанавливают диагноз О наличии 3 степени говорят в том случае, когда у пациента показатель кровяного давления стабильно держится на отметке 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония 3 степени риск 3, 4: что это такое, симптомы и лечение

Артериальная гипертония 3 степени 3 и 4 риска – что это такое? Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется стойким повышением артериального давления (АД) и появлением неприятных симптомов.

Гипертония 1, 2 и 3 степени: причины, классификация, диагностика, лечение и профилактика

Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций Повышение артериального давления находится в лидерах среди всех сердечнососудистых патологий.

Чем опасна гипертония 3 степени

Для кого, к сожалению, а для кого к счастью, давно канули в лету времена СССР. Можно до хрипоты в голосе спорить о преимуществах и недостатках "развитого социализма", который строил советский народ под бдительным руководством Компартии, но чего не отнять - это забота о здоровье народа.

Артериальная гипертония 3 степени в деталях

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>> Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов.

Гипертония 3 степени: причины, симптомы, методы лечения

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония – болезнь, связанная с продолжительным увеличением артериального давления (АД). Патология широко распространена – ее диагностируют примерно у трети всех взрослых людей, после 65 лет на недуг жалуется не меньше половины всего населения Земли.

Гипертония 3 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение, питание

Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к развитию артериальной гипертонии, тяжелой степенью которой является третья. Она сопровождается ярко выраженными симптомами и требует медицинского контроля, иначе может спровоцировать инсульт, инфаркт и другие патологии, угрожающие жизни человека.

Гипертония 3 степени — риски для жизни, лечение и профилактика

Артериальная гипертония 3 степени: проявления, осложнения и лечение Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня представляют самую большую проблему для врачей всех специальностей.

Гипертония 3 степени: симптомы и лечение

Диагноз гипертония для многих звучит как приговор. Повышенное артериальное давление негативным образом влияет на самочувствие человека и может спровоцировать тяжелые сопутствующие заболевания и даже летальный исход.

Артериальная гипертония 3 степени: лечение, причины и симптомы

Самая тяжелая стадия артериальной гипертензии — это гипертония 3 степени. Такой диагноз ставят в том случае, если наряду со стабильным повышением давления до 180/110 мм. рт. столба и выше наблюдаются изменения в органах-мишенях и нарушена их работа.

Гипертония 3 степени риск 4: дается ли инвалидность, и как ее получить гипертонику?

Инвалидность при гипертонии: дается ли группа при гипертонической болезни 3 степени? Получить инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 возможно. Четвертый риск характеризуется вероятностью осложнений выше 30%, часто развиваются инфаркты и инсульты, приводящие к необратимым поражениям органов и смерти.

Гипертония 3 степени: симптомы, лечение медикаментами и народными средствами, инвалидность

Гипертония 3 степени ; особенности и эффективное лечение Стойкое повышение уровня артериального давления является одним из основных признаков гипертонии. Заболевание подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени тяжести поражения, показателей АД и нюансов его нормализации.

Гипертония 3 степени и риск 3-4: симптомы и лечение

Гипертонией или гипертонической болезнью, как мы уже не раз писали, медики называют такое патологическое состояние, которое провялятся стойким повышением показателей артериального давления, обычно не связанным (если речь идет о первичном заболевании) с органическими поражениями иных отделов нашего тела.

Гипертония 3 степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артериальная эссенциальная гипертензия или попросту гипертония – явление, при котором наблюдается стойкое повышение АД. Гипертоническая болезнь 3 степени может развиться у больного на почве поражения органов-мишеней.

Гипертония 3 степени: клиническая картина, диагностика и лечение

3 степень артериальной гипертонии: клиническая картина, диагностика и лечение Артериальная гипертония (АГ) – хроническое патологическое состояние, при котором определяется повышение артериального давления.

Артериальная гипертония 3 степени (третьей) — причины, симптомы, лечение, риск

Гипертония — это состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления сверх нормы. По степени тяжести артериальную гипертензию разделяют на несколько форм, определяющихся по показателям давления и особенностях его нормализации.

Рейтинг@Mail.ru