Не пропусти
Главная 16 Кожа 16 Дерматит дюринга у детей

Дерматит дюринга у детей

Дерматит дюринга у детей

Дюринга болезнь: герпетиформный дерматит

Дерматит дюринга у детей

На современном этапе развития науки и медицины все еще остается ряд патологических состояний человеческого организма, причина которых до конца не выяснена. К ним относится и герпетиформный дерматит Дюринга, характерным признаком при этом является поражение кожных покровов конечностей, лица и туловища сыпью и волдырями. Заболевание считается хроническим (пожизненным), с рецидивирующим характером.

Этиология и патогенез

Ученые сходятся во мнении, что она является полисистемной и возникает вследствие аутоиммунных нарушений в организме, что подтверждается тем фактом, что симптоматика развивается вследствие повышенной чувствительности к глютену злаков.

Чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, при этом представители мужского пола страдают чаще. Герпетиформная форма дерматита у детей на начальных стадиях характеризуется острым течением. Далее симптомы такие же, как у взрослых -зуд, жжение и покалывание, однако кожа внешне не поражена. К тому же может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Такие признаки развиваются самыми первыми.

Спустя 10-12 часов появляются сгруппированные, симметричные и сильно зудящие элементы – волдыри, папулы, эритематозные пятна (полиморфная сыпь) в районе сгибов конечностей, лице, ягодицах, волосистой части головы. Внутри они заполнены геморрагическим содержимым – мутным или прозрачным. Кроме сильного зуда больные отмечают расстройство стула, сероватый цвет кала. Это обусловлено экскрецией большого количества жирных кислот.

Дерматит дюринга у детей

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «болезнь Дюринга» считаются такие критерии:

  • Наличие характерных клинических проявлений;
  • Результаты прямого иммунофлуорисцентного и гистологического исследования;
  • Анализ крови и содержимого пузырьков, а именно – определение эозинофилов;
  • Нарушение работы щитовидной железы (встречаются в 30% случаев болезни);
  • Положительная проба Ядассона (проба с йодом).

Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией и другими болезнями.

Перед тем, как начинать те или иные лечебные действия, нужно осуществить всестороннее обследование пациента, особенно на предмет наличия онкологических заболеваний и патологий желудочно-кишечного тракта. У детей эффективно применение гамма-глобулина, который вводят по 1,5-3 мл один раз в 1-2 дня. Всего понадобится 4-6 инъекций. Параллельно с этим детям необходимо вводить витаминные препараты – пиридоксин, пантотенат кальция, рибофлавин, они облегчают течение болезни. Если образования на коже сильно чешутся и их очень много, потребуется применение антибиотиков, чаще всего пенициллинов (полусинтетических) или макролидов, в дозах, соответственно возрасту и массе тела.

У взрослых методы лечения дерматита Дюринга несколько отличаются:

  • Используют лекарства сульфонового ряда – диафенилсульфон (ДДС, Дапсон, Авлосульфон), диуцифон.
  • Назначают витамины – рутин, аскорбиновую кислоту, витамины группы В.
  • Для снятия зуда и отечности кожи назначают антигистаминные средства (Лоратадин).
  • Местное лечение – обработка образований раствором перманганата калия (марганцовки), фукорцином или другими антисептическими средствами, а также аэрозолями и мазями на основе кортикостероидов.
  • При тяжелом течении заболевания к методам основной терапии добавляются кортикостероиды, чаще всего – преднизолон. Суточная доза – около 50 мг, на протяжении 14-21 дней, с последующим уменьшением дозы на 3-5 мг каждые 5 дней.

Взрослым и детям, страдающим дерматозом Дюринга, необходимо исключить из рациона любые продукты, содержащие глютен и йод. Сюда относятся морепродукты, зерновые культуры.

Прогноз лечения благоприятный при следовании всем предписаниям докторов и соблюдении специальной диеты.

Москва, Мосфильмовская улица, 35с2

2010-2016 Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки.

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ К ДЕЙСТВИЮ.

НЕ НУЖНО СТАВИТЬ СЕБЕ ДИАГНОЗ И ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

Дерматит дюринга у детей

Дерматит дюринга у детей

Дерматит дюринга у детей

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое рецидивирующее поражение кожи, сопровождающееся высыпаниями на коже, зудом и болью. Это заболевание также известно как болезнь Дюринга и буллезный полиморфный дерматит.

Обычно заболевание начинается с небольшого подъема температуры. слабости, зуда и покалывания кожи. Через некоторое, непродолжительное время на теле появляется сыпь, похожая на проявление герпеса. Чаще всего она появляется на сгибательных поверхностях рук и ног, плечах, лопатках, пояснице и ягодицах. Но она никогда не появляется на ладонях и подошвах. Зато на ладонях могут появиться петехии – подкожные кровоизлияния. На слизистой оболочке рта сыпь появляется крайне редко.

Сыпь при герпетиформном дерматите Дюринга полиморфная, то есть разнообразная. Это могут быть и папулы, и красные пятна, покрытые корочками и расчесами, и пузыри. Пузыри наполнены содержимым, которое может быть и прозрачным, и мутным, и с примесью крови. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, на их месте образуется ярко-красная эрозия. При заживлении кожи на месте эрозий остаются гипо- или гиперпигментированные участки или рубцы.

Часто это заболевание сопровождается обильным жирным стулом. Иногда стул приобретает сероватый оттенок.

Несмотря на то, что впервые это заболевание было описано в 1884 году Льюисом Дюрингом, а позже дополнено в 1888 году Броком, почему развивается герпетиформный дерматит Дюринга, пока неизвестно. Хотя теорий много. Одни считают, что причина – вирусы, вторые — что в возникновении заболевания виноваты нервы. третьи утверждают, что не нервы, а гормоны, четвертые – что это заболевание токсико-аллергической природы, пятые – что это аутоиммунное заболевание Однако есть сведения, что развивается оно при нарушении работы тонкого кишечника, например, при синдроме мальабсорбции. Часто это заболевание встречается и у пациентов с целиакией .

Мужчины страдают болезнью Дюринга чаще, чем женщины. Причем наиболее подвержены ей молодые люди. Многие специалисты утверждают, что это заболевание часто развивается на фоне психических и физических перегрузок, обострения каких-либо заболеваний, например, язвенной болезни желудка или гастрита. или после вирусных заболеваний, таких как ОРВИ. У женщин оно может развиться после менструации. У пожилых людей болезнь Дюринга может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

Диагностика

Диагноз ставит дерматовенеролог на основании клинической картины. Однако для более точной диагностики он направляет пациента сдавать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Также проводят йодную пробу Ядассона – на здоровый участок кожи накладывают компресс с 50-% мазью йодида калия и снимают его только через 24 часа. Если на месте компресса появилось покраснение, папулы или везикулы – проба положительная и болезнь Дюринга подтверждается. Если проба отрицательная, ее проводят еще раз через 48 часов на участке кожи, уже зажившем после высыпания. Кроме того проводят гистологическое исследование содержимого пузырьков.

Пожилым пациентам, страдающим герпетиформным дерматитом, нужно пройти осмотр онколога. сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы, рентгенографию легких и компьютерную томографию почек для исключения онкологического заболевания.

Болезнь Дюринга дифференцируют с буллезной токсикодермией и различными типами пузырчатки.

Для лечения болезни Дюринга используют препараты сульфонового ряда. Также назначают витамины С, РР и группы В. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Если антигистаминные средства не помогают, назначают кортикостероиды. Некоторые врачи считают целесообразным назначение аутогемотерапии.

В процессе лечения пациенты должны придерживаться специальной диеты, исключающие пшеницу и рожь. Следует исключить из меню и йодсодержащие продукты.

Атлас кожных болезней

Герпетиформный дерматит Дюринга Фото

ДЕРМАТИТ ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЮРИНГА-БРОКА (dermatitis herpetiformis Diihring-Brog).

Синонимы: болезнь Дюринга, болезнь Дюринга-Брока, полиморфный болезненный дерматит Брока, пруригинозная пузырчатка Капоши.

Заболевание описал Дюринг в 1884 г. Брок в 1888 г. дополнил описание клинической картины дерматоза.

Герпетиформный дерматит встречается относительно редко, составляя около 0,2% от других дерматозов.

Ряд авторов считают герпетиформный дерматит полиэтиологическим синдромом, большинство же исследователей признают нозологическую самостоятельность дерматоза. Существуют различные теории патогенеза дерматита Дюринга. Одни из них не получили достаточного подтверждения (неврогенная, эндокринная, инфекционная, вирусная), другие (токсико-аллергическая, инфекционно-аллергическая) имеют своих приверженцев. Наиболее широкое признание получила аутоиммунная гипотеза. Начиная с 1966 г. появилось много сообщений (Marks и др.) о наличии у больных герпетиформным дерматитом изменений слизистой тонкого кишечника, схожих с целиакией или глютеновой энтеропатией, в связи с чем получило распространение мнение о близости этих патологий. В пользу такого мнения приводят исследования Gebnard и’соавт. (1973), которые выявили антиген HLA — А8 у 68% больных дерматитом Дюринга и у 84% при сочетании этого дерматоза с целиакией (в контрольной группе у 17 — 30%), а также обнаружение антиретикулиновых антител классов IgG и IgA как при герпетиформном дерматите, так и при целиакии (Lancaster — Smith et al. 1975).

Аглютеновая диета, по мнению многих авторов, сама по себе улучшает течение герпетиформного дерматита и усиливает эффект сульфоновых препаратов. Упомянутые данные позволили Sneddon высказать предположение, что в основе герпетиформного дерматита и целиакии лежат одинаковые иммунные нарушения. Ряд авторов указывают, что в части случаев герпетиформный дерматит можно рассматривать как паранеопластическое заболевание, в то же время Jablonska и Chorzelski утверждают на основании иммунофлюоресцентных исследований, что пузырные высыпания у больных неоплазмой есть проявления буллезного пемфигоида.

Заболевание встречается чаще у мужчин, развивается преимущественно в молодом возрасте. Часть больных отмечает провоцирующую роль нервных перегрузок, интеркуррентных заболеваний, менструаций и др. Ощущения жжения, зуда, болезненности обычно за несколько часов предшествуют появлению высыпаний, которые чаще бывают полиморфными. Однако в начале болезни или во время отдельных приступов могут наблюдаться только уртикарные или только эритемато-папулезные элементы.

В дальнейшем на эритематозно-отечном фоне появляются сгруппированные напряженные пузырьки диаметром 0,2-0,5 см с прозрачным содержимым. Иногда, особенно у пожилых людей, наряду с мелкими могут быть и крупные пузыри. На высоте приступа изменения кожи представляют пеструю картину — уртикоподобные, узелковые, пузырьковые, иногда пустулезные элементы, экскориации, гиперпигментации. Высыпания располагаются симметрично, имеют склонность к группировке и излюбленную локализацию — локти, колени, плечи, ягодицы, область крестца. Нередко поражается волосистая часть головы, шея, лицо. Высыпания могут быть и на слизистой оболочке рта, гениталий, прямой кишки.

Данные о частоте поражений слизистых оболочек колеблются от 0 до 50% больных.

Высыпания сопровождаются сильным зудом, жжением, чувством напряжения. Характерна бурая пигментация после разрешившихся высыпаний. Из-за сильного зуда и глубоких расчесов может присоединяться вторичная инфекция и остаются рубчики. Заболевание протекает длительно, иногда десятилетиями. Частота, продолжительность и тяжесть приступов варьируют у разных больных и в разные периоды болезни. Общее состояние обычно не нарушено. Сезонности не отмечается.

Описаны атипичные формы герпетиформного дерматита — экзематозная, строфулоидная, трихофитоидная, пемфигоидная, вегетирующая, локализованная и др. Что касается herpes gestationis, то одни авторысчитают его герпетиформным дерматитом беременных, другие называют эту форму пемфигоидом беременных, основываясь на обнаружении при ней фиксированных in vivo IgG в зоне базальной мембраны эпидермиса.

Для больных герпетиформным дерматитом характерна повышенная чувствительность к препаратам йода (реже брома). На этом основана диагностическая проба с йодистым калием (кожная и пероральная), предложенная Ядассоном (при пероральном назначении 4% калия йода отмечается резкое обострение болезни, а наложение на кожу 50% мази с калий йодом через 24 ч вызывает появление красноты и иногда пузырьков). В жидкости пузырей и в крови, как правило, имеется повышенное количество эозинофилов. Szurgent и соавт установили радиоиммунным методом повышенное содержание простагландинов в пузырной жидкости (по сравнению с плазмой и мочой). Они полагают, что простагландины играют роль медиатора или модулятора в возникновении зуда.

Прогноз в отношении выздоровления часто неопределенный.

Субэпидермальные пузыри, отек и периваскулярные инфильтраты с примесью эозинофилов в верхней части дермы. Микроабсцессы из нейтрофилов и эозинофилов на вершинах сосочков. Лейкоцитоклазия. При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что основные изменения развиваются в верхних отделах дермы. Происходит редукция и разрыв крепящих фибрилл, формируются участки лизиса кол-лагеновых волокон и крепящих фибрилл.

В срезах видимо интактной кожи по периферии высыпаний выявляются отложения IgA. Они располагаются на вершинах сосочков или линейно. Отложения иммуноглобулина в очаге поражения захватываются лейкоцитами и потому не обнаруживаются. Циркулирующие анти IgA — антитела при герпетиформном дерматите не выявляются, что, по мнению некоторых авторов, говорит об умеренной выраженности аутоиммунных процессов.

Примерно у 20% больных обнаруживают антиретикулиновые антитела, обычно наблюдаемые при целиакии. При иммуноцитохимических исследованиях в электронном микроскопе установлено, что базальная мембрана свободна от отложений IgA. Они находятся исключительно в субэпидермальных пучках микрофибрилл и фиксированы в микрофибриллярной части эластических волокон.

Дифференциальный диагноз следует проводить с истинной пузырчаткой. буллезным пемфигоидом. буллезными токсикодермиями, субкорнеальным пустулезом.

Основные препараты — сульфоны (ДДС, авлосульфон, диуцифон, димоцефон и др.). При недостаточной эффективности они комбинируются с кортикостероидами.

Кроме того, применяются унитиол, трансфузии плазмы и крови, аутогемотерапия.

Источники: http://dermalite.ru/dyuringa-bolezn-gerpetiformnyj-dermatit.html, http://doctorpiter.ru/diseases/600/, http://dermline.ru/nav/main/djuringa_dermatit.htm

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Несовершеннолетняя мать представляет интересы ребенка

Права несовершеннолетних родителей 6. Права далее.

Сироп солодки как принимать детям

Как пить сироп солодки при бронхите Сироп далее.

О admin

x

Check Also

Лучшее Эфирное Масло Для Выведения Бородавок

Лучшее Эфирное Масло Для Выведения Бородавок Эфирное масло – поистине уникальный продукт, подаренный нам природой. Именно с его воздействием на организм связана упругость и эластичность кожи, устранение угревой сыпи и других воспалительных процессов, возвращение красоты волосам, укрепление иммунитета, усиление полового влечения, а также успокоение нервной системы.

Криофарма от папиллом: отзывы, инструкция по удалению бородавок

Можно удалять папилломы криофармой: отзывы и последствия Появившаяся на теле папиллома посторонними воспринимается как дефект и вызывает неприятные чувства. Избавиться от новообразований можно в косметическом салоне или дома, с помощью современных медицинских средств.

Какое средство от бородавок в аптеке самое лучшее: основные виды лекарств

Эффективные аптечные средства от бородавок К сожалению, различные образования на коже могут появиться у любого человека. Именно поэтому многие люди обеспокоены вопросом, какие средства от бородавок борются с ними наиболее эффективно? Несмотря на огромное количество разнообразных народных средств, многие все-таки больше доверяют препаратам, приобретенным в аптеке.

Какие лекарственные средства выбрать от папиллом и бородавок

Какие лекарственные средства выбрать от папиллом и бородавок Средство от бородавок и папиллом назначается после выявления причины патологии. Не только вирус папилломы человека (впч) провоцирует заболевание.

Почему появляются жировики под кожей, Секреты красоты и здоровья женщины

Почему появляются жировики под кожей Несмотря на все старания мировых светил, организм человека, отличающийся огромной сложностью, так полностью и не изучен. Взаимосвязь всех систем и органов настолько велика, что даже самый минимальный сбой в их работе может вызвать непредсказуемые последствия.

Заговор от бородавок

Как избавиться от бородавок — советы и заговоры Заговор от бородавок — древний способ избавиться от этого явления. Любое новообразование на коже вызывает чувство дискомфорта и является косметическим дефектом, не считая того, что клетки папиллом склонны к преобразованию в злокачественную форму.

Выведение бородавок, Полезные советы для всех и для каждого

Полезные советы для всех и для каждого Кристина к записи Кому положена субсидия? Елизавета к записи Кому положена субсидия? Гуля к записи Кому положена субсидия? Яна к записи Можно ли вернуть купальник? Юлия к записи Если в химчистке испортили вещь Выведение бородавок Бородавка (verruca) – доброкачественное новообразование кожи, в основе которого лежит пролиферация клеток (разрастание ткани организма путём размножения клеток) эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемое вирусом папилломы человека из семейства паповавирусов и передающееся контактным путём.

Выбираем средство от бородавок — обзор эффективных препаратов, лекарств и мазей

Выбираем средство от бородавок – обзор эффективных препаратов Бородавки представляют собой образование в виде небольшой бляшки из омертвевшей кожи. Причина появления бородавок на теле – ВПЧ (вирус папилломы человека), который начинает активизироваться при стрессе, снижении иммунитета и влиянии других факторов.

Виды кондилом и бородавок (папиллом) на лице, руках и теле

Бородавки (папилломы) Бородавки (папилломы) давно стали привычным делом и мало кто относятся к ним серьёзно, а стоило бы. Изначально на небольшие выросты не обращают внимания, но по мере их распространения появляется дискомфорт, связанный с несимпатичным внешним видом частей тела, «украшенных» бородавками.

Как избавиться от перхоти в домашних условиях народным средством?

Эффективные народные средства от перхоти Такую проблему, как перхоть, нередко оставляют на самотек – авось, само пройдет, чего ни в коем случае нельзя делать. Шелушение кожи и зуд – это болезнь, а больной человек при помощи специалиста должен установить причину заболевания и немедленно начать лечение.

Виды бородавок: фото, различия, методы лечения

Различные виды бородавок и методы их лечения В тот или иной момент жизни на теле человека можно обнаружить различные виды бородавок, родинок и других образований. Одни из них являются безобидным и малозаметным косметическим дефектом, другие причиняют дискомфорт или боль, а третьи могут представлять значительную опасность для здоровья.

Виды бородавок, Здрава

Бородавки, откуда они берутся? Виды бородавок и их лечение Бородавки – наросты на коже, с которыми на протяжении жизни сталкивается большинство людей, могут поражать любую часть тела.

Виды бородавок на руках и пальцах рук: какие бывают, описание, фото, рекомендации врачей

Какие бывают бородавки на руках Бородавки представляют собой доброкачественное кожное новообразование. Они образуются в результате воздействия на организм папилломы вируса человека (ВПЧ). Наросты поражают людей любого возраста и пола.

Виды бородавок и методы их лечения в домашних условиях

Разновидности бородавок, лечение народными средствами и профилактика Бородавки являются вирусным заболеванием кожи и представляют собой утолщения из сосочкового слоя кожи, покрытого разросшимися клетками поверхностного слоя.

Виды бородавок и кондилом на руках, лице и теле

Виды бородавок Даже на самой ухоженной и здоровой коже могут появиться бородавки – небольшие округлые узелки, которые относятся к доброкачественным новообразованиям.

Виды бородавок и кондилом на лице, руках и теле человека

Какие бородавки бывают? Основные виды и как их различить Даже самая здоровая кожа склонна к появлению бородавок. Причиной этому заболеванию является не отсутствие ухода за кожей, а вирус папилломы (ВПЧ), который, как правило, имеет доброкачественную природу и проявляется в виде округлых узелков или сосочков на кожном покрове.

Рейтинг@Mail.ru