Не пропусти
Главная 16 Кожа 16 Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга

Терлецкий О. В.

«Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит»

Медицинский афоризм

Из монографии-атласа: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».

Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis) (син.: болезнь Дюринга) — хроническое рецидивирующее заболевание, которое может начаться в любом возрасте. Как в первые месяцы жизни, так и в глубокой старости. Оно длится годами (20–30 лет), прерываясь периодами полного выздоровления продолжительностью от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. После 10 — летнего течения процесс постепенно стихает. Болеют преимущественно мужчины. У детей рецидивы чаще наблюдаются летом. В период полового созревания может наступить самоизлечение. Известны случаи семейного заболевания герпетиформным дерматитом.

Этиология и патогенез. Герпетиформный дерматит относят в настоящее время к синдрому нарушенного всасывания (синдром мальабсорбции), обусловленному необычной чувствительностью организма по отношению к клейковине (клейковину образуют белки злаков (глютен): пшеницы, овса, ржи, ячменя, проса, риса, кукурузы и др.), и аутоиммунным реакциям. Очень мало глютена содержится в рисе, кукурузе и гречке. Установлено, что наибольшую роль в сенсибилизации при энтеропатии играет белок глиадин.

Иммунные комплексы (глиадин-IgA) фиксируются в области верхушек сосочков дермы, вызывая воспалительную реакцию. Вследствие усиления хемотаксиса в субэпидермальной зоне образуются скопления нейтрофилов и эозинофилов, происходит высвобождение их ферментов, что и вызывает отслоение эпидермиса от дермы.

В ряде случаев при гистологическом исследовании биопсированной слизистой оболочки тонкого кишечника при болезни Дюринга обнаруживают изменения в виде уплощения ворсинок и лимфоцитарного инфильтрата, которые регрессируют (одновременно с кожными сыпями) при диете, лишенной растительных белков. Непосредственной причиной, провоцирующей развитие герпетиформного дерматита, могут быть воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, часто с поражением печени, аскаридоз, злокачественные опухоли, лимфолейкоз; прием галогенов (йод, бром). У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесенных инфекционных болезней.

Для клинической картины характерны полиморфизм и группировка (как при герпесах) элементов сыпи, а также зуд. Сыпь представлена розеолезными пятнами, волдырями, папулами и главным образом различной величины пузырями (рис. 199, 199.1).

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга

Пузыри, наполненные прозрачным или мутным, реже геморрагическим, содержимым, возникают или на фоне розовых пятен, или на неизмененной на вид коже. Иногда они, как и другие элементы сыпи, располагаются кольцевидно, гирляндообразно. Пузыри вскрываются, образуя эрозии, или подсыхают с образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок, под которыми постепенно происходит эпителизация. После заживления пузырей остается пигментация.

Очаги, состоящие из мелких пузырей, напоминают простой герпес, при их кольцевидном расположении — трихофитию. В ряде случаев образуются сгруппированные папуловезикулезные элементы, характерные для строфулюса. Наблюдаемое иногда мономорфное высыпание тех или иных элементов сыпи позволило выделить, помимо основной — полиморфной, ряд других клинических разновидностей болезни Дюринга: буллезную, герпесоподобную, трихофитоидную, строфулезную.

Иногда кожное поражение носит локализованный характер. В этих случаях оно периодически возобновляется на ограниченных участках кожи, нередко симметрично, чаще всего на разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, голенях, предплечьях. В результате постоянного расчесывания этих участков кожа на них лихенизируется, время от времени на фоне лихенизации образуются пузыри.

Сравнительно редко одновременно с поражением кожи наблюдается высыпание пузырей на слизистой оболочке полости рта. Общее состояние больных обычно остается вполне удовлетворительным, каких-либо серьезных изменений внутренних органов не наблюдается. В некоторых случаях, особенно в детском и юношеском возрасте, начальный период заболевания или возникшего рецидива протекает остро и сопровождается подъемом температуры тела до 37,5–38°С. В крови нередко отмечаются эозинофилия и умеренный лейкоцитоз. В содержимом пузырей так же, даже чаще, чем в крови, содержится большое количество эозинофилов и нейтрофилов. Характерной для больных герпетиформным дерматитом считается повышенная чувствительность к йодиду калия: прием внутрь 5% раствора вызывает обострение кожного — процесса, а наложение на кожу 50% мази (на ланолине) через 24 ч вызывает эритему, иногда с образованием пузырей. Однако пробу с йодидом калия (особенно кожную) нельзя считать абсолютно закономерной: у части больных, страдающих типичным герпетиформным дерматитом, она дает отрицательный результат.

Дежурные медицинские работники, у которых больные обычно просят «что-либо успокаивающее», снотворное или средство от головной боли, должны твердо знать, что препараты брома, а при лечении диафенилсульфоном, барбитураты и амидопирин больным герпетиформным дерматитом противопоказаны.

Патогистология. Обнаруживается субэпидермальная полость, как при пемфигоиде, однако механизм образования пузырей имеет некоторые отличия. При герпетиформном дерматите процесс начинается с формирования в верхушках сосочков микроабсцессов, состоящих на ранней стадии из нейтрофилов, на более поздней из эозинофилов. В результате слияния микроабсцессов происходит отделение эпидермиса от дермы. Перечисленные изменения видны только вокруг пузыря. Электронно-микроскопические исследования позволили установить, что дном пузыря при болезни Дюринга является дерма.

Диагноз. Дефференциальная диагностика представляет наибольшие трудности в тех случаях, когда развивается буллезный вариант герпетиформного дерматоза, напоминающий вульгарную пузырчатку или пемфигоид.

Выраженная наклонность к группировке элементов, наличие сильного зуда, общее удовлетворительное состояние больного, редкое поражение слизистой оболочки полости рта, отсутствие симптома Никольского, акантолитических клеток и нарушений водного и солевого обмена, а также субэпидермальное расположение пузырей дают возможность исключить диагноз пузырчатки. Имеет значение также положительный результат пробы с йодидом калия.

Для пемфигоида в отличие от герпетиформного дерматита не характерны зуд, группировка пузырей, реакция на йодид калия. Высыпания при пемфигоиде преобладают на сгибах и в складках тела. Полость пузыря при пемфигоиде образуется в результате расслоения базальной мембраны, при болезни Дюринга происходит ее разрушение. Поэтому в гистологическом препарате дно пузыря при пемфигоиде выглядит ровным. В сыворотке крови больных герпетиформным дерматитом антитела против базальной мембраны не обнаруживаются. Для него характерно отложение IgА под эпидермисом и в верхушках сосочков дермы в свежих очагах поражения и в здоровой коже, что обнаруживается при прямой реакции иммунофлюоресценции.

Существенное дифференциально-диагностическое значение имеют результаты лечения.

А в лечении жизненно важное значение имеет соблюдение больным аглютеновой диеты (таб. 1)*.

Герпетиформный дерматит Дюринга

* Дополнение к таблице 1. Также не разрешаются продукты, содержащие иод (например, морская рыба, морская капуста и др.).

ВАЖНО! Лечением кожных болезней занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.

Не отчаивайтесь! Смотрите «Результаты» «ДО» и «ПОСЛЕ» терапии.

ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими « Духовно ориентированную терапию кожных больных».

ПСОРИАЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПСОРИАЗОПОДРБНЫХ РЕДКИХ ДЕРМАТОЗОВ. ТЕРАПИЯ

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга

ПСОРИАЗ И ДРУГИЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ТЕРАПИЯ, ДИЕТА, РЕЦЕПТЫ БЛЮД

Герпетиформный дерматит Дюринга

ДУХОВНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Герпетиформный дерматит Дюринга

Желаю Вам, дорогие друзья, душевного и телесного здоровья!

1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.

2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. – СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.

3. Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. – СПб., ДЕАН, 2007. – 192 с.

4. Терлецкий О.В., Григорьев Г.И. Духовно ориентированная терапя. – СПб., 2013. – 392 с.

© Олег Васильевич Терлецкий, 2012-2018 (статьи и иные публикации)

О admin

x

Check Also

Какими методами эффективно лечится себорейный дерматит?

Себорейный дерматит и эффективные методы его лечения и профилактики    yourbeautysecrets.ru Qicun Baxian - действенное средство от дерматита, экземы, псориаза! Себорейный дерматит – хроническое кожное заболевание, локализующееся на участках кожи, богатых сальными железами (лице, голове, складках). Согласно общепринятой систематике МКБ 10 имеет код L.21. Такое воспаление кожи встречается примерно у 2 – 5% населения.

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения — Секреты Здоровья

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения Что представляет собой Дюринга дерматит? Ответ на этот вопрос вы получите из материалов рассматриваемой статьи.

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения — Живи Здорово

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения Что представляет собой Дюринга дерматит? Ответ на этот вопрос вы получите из материалов рассматриваемой статьи.

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Дюринга дерматит: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения Что представляет собой Дюринга дерматит? Ответ на этот вопрос вы получите из материалов рассматриваемой статьи.

Дюринга дерматит герпетиформный

Дюринга дерматит герпетиформный Под редакцией проф. Обросова А. Н. Изд-во Медицина, Л., 1963 г. Симптомы. Узелковые и пузырьковые высыпания на эритематоз-ном основании располагаются группами симметрично, главным образом на коже разгибательных поверхностей конечностей, ягодицах и в области плечевого пояса.

Дерматит Фото У Детей На Попе

Дерматит фото у детей на попе Дерматит у ребенка. Себорейный, атопический, пеленочный, контактный дерматит: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы лечения дерматиты у детей – это группа воспалительных реакц ий кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям.

Дерматит у ребенка фото

Дерматит у ребенка фото Атопический дерматит Как выглядит атопический дерматит Атопический дерматит лечение Атопический дерматит на голове Атопический дерматит на лице Атопический дерматит на ногах Атопический дерматит на попе Атопический дерматит на руках Атопический дерматит у новорожденных Атопический дерматит симптомы Атопический дерматит симптомы лечение Атопический дерматит у детей Атопический дерматит у грудничков Атопический дерматит у псов Атопический дерматит у псов Атопический дерматит фото взрослых Как избавиться без последствий от аллергического заболевания кожи? Возможно сказать, без преувеличения, атопический себорейный дерматит есть одним из самых распространенных аллергических болезней, которое может перерасти с легкой формы в хроническую, а также стать угрозой для жизни человека, особенно, мелкого ребенка.

Дерматит у ребенка

Дерматит у детей: выявляем симптомы и проводим эффективное лечение Чем младше ребенок, тем чувствительнее его кожа. Именно по этой причине у малышей часто возникают дерматиты.

Дерматит у подростка: методы лечения, CosMEx

Дерматит у подростка: методы лечения Дерматит у подростка: методы лечения Автор: Наталия Полонская - к. м. н., доцент кафедры кожных и венерических болезней ФУВ РГМУ, главный врач Корпорации эстетической медицины Оптимед (Россия, Москва). Эти заболевания хоть и не приводят к таким труднокорректируемым дефектам кожи, как рубцы, однако во многих случаях существенно ухудшают внешний вид, сопровождаются зудом, шелушением и другими неприятными ощущениями.

Дерматит у младенцев на лице комаровский, Красота и уход

дерматит у младенцев на лице комаровский Себорейный дерматит у детей. Причины, симптомы и лечение Себорейный дерматит Себорейный дерматит — воспаление верхних слоев кожи, которое возникает при избыточной работе сальных желез.

Дерматит у детей: фото, особенности лечения, причины, симптомы, диета

Дерматит у ребенка — фотографии Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии.

Дерматит рисунки

Дерматит рисунки Здоровая кожа: лечение и уход > > > Виды дерматита на теле у взрослых и детей и методы его лечения Дерматит – это болезнь кожи, признаки болезни проявляются при воздействии на нее химических или биологических веществ.

Дерматит на суставах рук, причины и классификация дерматита рук

Причины и классификация дерматита рук Торговое название препарата Изобржение Назначение Недостатки Целестодерм Используется при псориазе, солнечном, лучевом, интертригинозногом, контактном, себорейном дерматитах, нейродермите и различных видах зуда Среди противопоказаний детский возраст до 6 месяцев.

Дерматит на лице: симптомы, причины, виды, различные методы лечения

Дерматит на лице: как не поддаться панике и вылечить кожу Дерматит — воспаление кожи, возникающее из-за воздействия на неё различных вредных факторов. Заболевание доставляет не только физический дискомфорт (зуд, жжение, боль), но и психологический (стеснение косметических дефектов приводит к внутренним комплексам). Особенно тяжело переносят это женщины, для которых любой недостаток внешности — катастрофа вселенского масштаба.

Дерматит микотический, грибок, сапролегниоз и ция у водных черепах — все о черепахах и для черепах

Дерматит микотический, грибок, сапролегниоз и бакт.инфекция у водных черепах Симптомы : чрезмерная линька, покраснение кожи, белые "прыщики" на коже, язвы, крошение панциря, неправильное отслоение щитков Черепахи : водные черепахи Лечение : необходимо исследование анализов у ветеринара Грибковые инфекции, в том числе первичные, не такое уж редкое явление у черепах.

Дерматит Дюринга: фото, причини, ознаки, симптоми, лікування, Дерматологія

Дерматит Дюринга: фото, причини, ознаки, симптоми, лікування 1. Чому розвивається хвороба 2. Ознаки, що свідчать про герпетиформном дерматиті Дюрінга 3. Як діагностують герпетиформний дерматит Дюринга? 4. Терапія захворювання герпетиформным дерматит Дюринга Дерматит Дюринга, його ще називають герпетиформным дерматитом, є хронічною повторюваною формою шкірного захворювання, яке проявляється у вигляді різних морфологічних елементів, як, наприклад, бульбашки, еритематозні плями, пухирі, папули.

Рейтинг@Mail.ru