Не пропусти
Главная 16 Кожа 16 ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА — Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА — Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни»

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен–антитела (IgА). Определенную роль в патогенезе заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Герпетиформный дерматит может наблюдаться и как параонкологический дерматоз.

Ангииты кожи (син. васкулиты кожи) – дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относящихся к группе ангиитов кожи. Значительная часть имеет большое клиническое и патоморфологическое сходство, нередко граничащее с идентичностью. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных ангиитов, основу которых обычно составляют клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов.

АНГИИТ ПОЛИМОРФНЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ

Ангиит полиморфный дермальный, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразной морфологической симптоматикой.

Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже – на слизистых оболочках. Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно существует длительный период (от нескольких недель до нескольких месяцев), имеет тенденцию к рецидивам.

В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы дермального ангиита.

Уртикарный тип , как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. В отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1–3 сут (иногда более длительно). Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения кожи. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, т. е. признаки системного поражения. При обследовании могут выявляться гломерулонефрит, повышение СОЭ, гипокомплементемия, повышение уровня лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов.

Геморрагический тип наиболее характерен. Самым типичным проявлением этого варианта является так называемая пальпируемая пурпура – отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от других пурпур. Первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке рта и зева. Геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания (обычно после ангины) и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна–Геноха, которая наблюдается чаще у детей,

Папуло нодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных округлых лентикулярных узелков, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно розовых узлов величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися узелками, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп, обычно в виде черной корочки. При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие штампованные рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Пустулезно язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит. Они быстро трансформируются в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно красного периферического валика, локализуются на любом участке кожи, чаще на голенях, нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические, длительно сохраняющие воспалительную окраску рубцы.

Некротически язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Он имеет острое (иногда молниеносное) начало и последующее затяжное течение (если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом). Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение (инфаркт) того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными болями и лихорадкой. Поражаются чаще нижние конечности и ягодицы. Гнойно некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различные величину и очертания, покрыты гнойным отделяемым, крайне медленно рубцуются.

Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпаний элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще наблюдается сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов.

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Пурпура пигментная хроническая является хроническим дермальным капилляритом, поражающим сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько типов.

Петехиальный тип характеризуется множественными мелкими (точечными) геморрагическими пятнами без отека (петехии) с исходом в стойкие буровато желтые, различных величины и очертаний пятна гемосидероза. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин.

Телеангиэктатический тип проявляется чаще своеобразными пятнами медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий (на слегка атрофичной коже), а периферическая – из мелких петехии на фоне гемосидероза.

Лихеноидный тип характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти телесного цвета узелками, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза, иногда мелкими телеангиэктазиями.

Экзематоидный тип отличается наличием в очагах, помимо петехии и гемосидероза, явлений экзематизации (отечность, разлитое покраснение, папуловезикулы, корочки), сопровождающихся зудом.

Ливедо ангиит наблюдается почти исключительно у женщин; возникает обычно в период полового созревания. Первым его симптомом являются стойкие ливедо синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне (преимущественно в области лодыжек и тыла стоп) возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности.

Ангиит узловатый включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса.

Эритема узловатая острая является классическим, хотя и не самым частым вариантом заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне обшей отечности голеней и стоп. Отмечаются повышение температуры тела до 38–39 оС. обшая слабость, головная боль, артралгии. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2–3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдается.

Эритема узловатая хроническая – самая частая форма кожного ангиита. Отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов хронической инфекции и воспалительных или опухолевых процессов и органах малого таза (хронический аднексит, миома матки). Обострения чаще наблюдаются весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно розовых плотных, умеренно болезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляться другие.

Ангиит узловато язвенный в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными, довольно крупными малоболезненными синюшно красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску. Иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней (икроножная область), однако возможно расположение узлов и на других участках. Характерна пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато язвенного ангиита иногда полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должен проводиться самый тщательный дифференциальный диагноз. Диагностика ангиитов кожи основывается на клинических, анамнестических данных, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием. Дифференциальный диагноз проводят чаще с туберкулезом кожи.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Б в коже расположены кожные и сальные железы, у большинства тело покрыто волосами

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Первое упоминание о бешенстве встречается еще в 2300 году до нашей эры в письмах Гомера, Аристотеля и Демокрита, но точное описание.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Тактика лечения. Показа-ния, противопоказания к аппендэктомии. Операци-онные доступы. Виды обезболивания, показания к дренированию.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Благодаря успехам медицины наследственные болезни приобретают всё большее значение. И чтобы человечество и с биологической стороны.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Иванов С. В. Русский язык. Программа, планирование, контроль : 1-4 класс / С. В. Иванов. – М. Вентана-Граф, 2013

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Олег Яхонтов (Ведущий): Итак, наша сегодняшняя беседа будет посвящена возникновению в Петербурге в Европейском университете факультета.

О admin

x

Check Also

Атерома реферат 2013 по медицине скачать бесплатно доброкачественные опухоли хирургия жировик — Docsity — Банк Рефератов

Атерома реферат 2013 по медицине скачать бесплатно доброкачественные опухоли хирургия жировик, Сочинения из Медицина. Moscow State University Это только предварительный просмотр 3 страница на 8 страницах Это только предварительный просмотр 3 страница на 8 страницах Это только предварительный просмотр 3 страница на 8 страницах Это только предварительный просмотр 3 страница на 8 страницах Поиск в превью документа Атерома Что такое атерома? Причины появления атеромы? Что внутри атеромы? У кого атеромы появляются чаще? На какой части тела атеромы появляются чаще? В чем опасность атеромы? Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована? При обращении к хирургу.

Атерома на лице: фото до и после удаления а также методы лечения

Атерома на лице – как она выглядит и как лечится Атерома или, как она больше известна, жировик, представляет собой опухолевидное образование на кожном покрове, которое может локализоваться буквально на всех участках тела.

Раздражение после бритья: как избавиться

Раздражение после бритья: как избавиться Нередкое явление – это раздражение после бритья на нежной коже парней или девушек. Это не болезнь, а абсолютно естественная реакция кожи на внешний раздражитель – бритву.

Атерома на лице народные, Красивое лицо

атерома на лице народные Атеромы на лице и голове: лечение, особенности и фото Такое заболевание, как атерома относится к опухолям. При атероме начинают появляться подкожные капсульные новообразования, которые могут иметь разные размеры и формы.

Атерома на лице Архив — Форум «Лечебное голодание&raquo

Атерома У меня такая проблема: на лице, на правой скуле под кожей у меня большая атерома (киста), величиной 5-6 см. Внешне это выглядит так, как будто под кожей надулся мяч, и щека выпирает очень сильно.

Атерома на лице

Атерома на лице Часто приходится встречать определение, согласно которому атерому относят к доброкачественным опухолям. Это не соответствует действительности. Атерома на лице – это ретенционная киста, и формируется она вследствие закупорки протока сальной железы Чем отличается киста от опухоли? О доброкачественной опухоли мы можем говорить в случае с липомой – новообразованием, которое развивается вследствие пролиферации клеточных элементов жировой ткани.

Атерома на голове, ее симптомы, лечения и профилактика, все об уходе за детьми

Атерома Атерома на голове, ее симптомы, лечения и профилактика Атерома на голове, ее симптомы, лечения и профилактика Атерома являет собой новообразование, которое развивается в результате отсутствия оттока из сальных желез.

Атерома на голове

Атерома на голове По локализации атерома на голове встречается чаще всего, что обусловлено ее морфологическими особенностями – распространенностью и связью сальных желез с волосистой частью головы (фолликулами волос). Атерома – это доброкачественная киста сальной железы, формирующаяся по разным причинам и диагностирующаяся у пациентов любого возраста и пола.

Атерома мочки уха: причины заболевания с симптомами и методами лечения

Что такое атерома мочки уха Опухоли на различных частях тела могут развиваться на основе любых клеток человеческого организма. Мы рассмотрим причины и симптомы развития атеромы в области мочки уха.

Атерома йод

Атерома Маленький шарик нащупал за ухом, мне 14 лет, ссыкотно, боюсь, что это онкология. Про лимфоузлы слышали когда-нибудь. Атерома, киста сальной железы, стеатома atheroma - представляет собой внутрикожно или подкожноПолость обрабатывают 5% раствором йода и накладывают асептическую повязку.

Атерома или вся правда о жировиках

Атерома или вся правда о жировиках Давайте для начала выясним, что это такое атерома. Как правило, атерома всегда бывает округлой формы и является мягким доброкачественным подкожным образованием и развивается в протоках сальных желез.

Атерома заушной области слева

Атерома заушной области слева Ссылка на архив с файлом находится Руководитель: Воркушин Александр Игоревич диагноз: Атерома заушной области слева. куратор: Соломонова И.С. Возраст: 34 года Семейное положение: замужем Образование: неоконченное высшее Место постоянного жительства: г. Тюмень Место работы: домохозяйка Дата поступления в клинику: 9 марта 2006 Клинический диагноз: Атерома заушной области слева.

Атерома достала!

Атерома достала. Народ подскажите клинику. У ребенка атерома на ушке.Ребенку 12 лет. Надо куда то ехать и удалять. Заранее благодарна за совет!! [email protected] мы у дочи .уй 3 года.

Атерома во всем теле

Атерома во всем теле Термин «атерома» в медицине используется в двух значениях: 1. одна из форм атеросклеротического поражения сосудов; 2. киста сальной железы.

Атерома — фото и описание

Атерома – фото и описание Атерома ‒ доброкачественная опухоль, которая появляется в результате непроходимости выводных протоков в сальных железах и волосяных фолликулах.

Как избавиться от следов после прыщей, рубцов и шрамов

Избавляемся от следов после прыщей Проводя механическую чистку лица (проще говоря, выдавливая прыщи), редко кто задумывается о последствиях этой процедуры. А ведь они могут быть весьма значительными: рубцы, воспаления, еще большие прыщи.

Рейтинг@Mail.ru