Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона

Боле́знь Аддисо́на (хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм, англ. Addison’s disease ) — редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола. Это патологическое состояние было впервые описано британским терапевтом Томасом Аддисоном в его публикации 1855 года, озаглавленной Конституциональные и местные последствия заболеваний коры надпочечников.

Содержание

Болезнь Аддисона может быть следствием:

Первичной недостаточности коры надпочечников, первично-железистая (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников) — аутоиммунная агрессия, туберкулез, гипоплазия, опухоль или метастазы в надпочечник, генетические дефекты синтеза гормонов, снижение чувствительности надпочечников к АКТГ.

Вторичной недостаточности коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарная – при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона для адекватной стимуляции коры надпочечников. Опухоли, ишемия, травма, облучение гипоталамо-гипофизарной области

Ятрогенная форма – после длительного приема экзогенных кортикостероидов наступает атрофия надпочечников и разрыв гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой связи. При резком прекращении приема стероидов развивается синдром отмены.

Болезнь Аддисона может возникать при любом поражении коры надпочечников или гипофиза, приводящем к понижению продукции кортизола или альдостерона. Так, болезнь Аддисона может возникнуть при туберкулёзном поражении надпочечников, повреждении коры надпочечников химическими агентами (например, хлодитаном), разрушающих здоровую ткань негормонопродуцирующих опухолях надпочечников и так далее.

Болезнь Аддисона обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и симптомы её могут оставаться незамеченными или не проявляться до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

Наиболее частые симптомы болезни Аддисона:

  • Хроническая усталость, постепенно усугубляющаяся с течением времени;
  • Мышечная слабость;
  • Потеря веса и аппетита;
  • Тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • Низкое артериальное давление, ещё больше снижающееся в положении стоя (ортостатическая гипотензия);
  • Гиперпигментация кожи в виде пятен в местах, подвергающихся солнечному облучению, известная как &мелазмы Аддисона&;
  • Дисфория, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем;
  • Депрессия;
  • Влечение к солёной и кислой пище, а также к их комбинациям, жажда, обильное питьё жидкости;
  • Гипогликемия, низкий уровень глюкозы в крови;
  • У женщинменструации становятся нерегулярными или исчезают, у мужчин развивается импотенция;
  • Тетания (особенно после употребления молока) вследствие избытка фосфатов;
  • Парестезии и нарушения чувствительности конечностей, иногда вплоть до паралича, вследствие избытка калия;
  • Повышенное количествоэозинофилов в крови;
  • Избыточное количествомочи;
  • Гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови);
  • Дегидратация (обезвоживание организма);
  • Тремор (дрожание рук, головы);
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • Тревога, беспокойство, внутреннее напряжение;
  • Дисфагия (нарушения глотания).

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Состояние острой недостаточности коры надпочечников называется &аддисоническим кризом& и является крайне опасным, угрожающим жизни пациента. Развитие аддисонического криза наиболее вероятно в случае несвоевременного распознавания болезни Аддисона, у пациентов не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов, либо в случае, когда доза глюкокортикоидов не была своевременно увеличена на фоне болезни, стресса, хирургического вмешательства и так далее. Таким образом, любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность и привести к аддисоническому кризу.

У ранее диагностированных и получающих адекватное лечение пациентов аддисонический криз может возникнуть в результате резкого прекращения лечения кортикостероидами или резкого снижения их дозы, либо при увеличении потребности организма в глюкокортикоидах (операции, инфекции, стресс, травмы, шок).

Аддисонический криз может возникнуть также у пациентов, не страдающих болезнью Аддисона, но получающих или получавших в недавнем прошлом длительное лечение глюкокортикоидами по поводу других заболеваний (воспалительных, аллергических, аутоиммунных и др.) при резком снижении дозы или резкой отмене глюкокортикоидов, а также при повышении потребности организма в глюкокортикоидах. Причиной этого является угнетение экзогенными глюкокортикоидами секреции АКТГ и эндогенных глюкокортикоидов, постепенно развивающаяся функциональная атрофия коры надпочечников при длительном глюкокортикоидном лечении, а также снижение чувствительности рецепторов тканей к глюкокортикоидам (десенситизация) при терапии супрафизиологическими дозами, что приводит к зависимости пациента от поступления экзогенных глюкокортикоидов в организм (&стероидная зависимость&).

Симптомы аддисонического криза

  • Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;
  • Сильная рвота, диарея, приводящие к дегидратации и развитию шока;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • Острый психоз или спутанность сознания, делирий;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;
  • Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Распространённость болезни Аддисона в человеческой популяции оценивается как примерно 1:100 000 населения. [1] По другим данным, распространённость болезни Аддисона на 1 млн. населения — 40-60 случаев в США, 39 случаев в Великобритании и 60 случаев в Дании [2]

Определение точной численности больных с недостаточностью коры надпочечников в лучшем случае проблематично, поскольку многие больные со сравнительно малой выраженностью симптомов никогда не обращаются к врачам и остаются недиагностированными. [3]

Болезнь Аддисона может развиться у человека любого пола, любого этнического происхождения и в любом возрасте. Однако наиболее типично начало болезни у взрослых в возрасте между 30 и 50 годами. Согласно некоторым исследованиям, женщины чуть более мужчин предрасположены к развитию болезни Аддисона, и у женщин она обычно протекает более тяжело. Исследования не обнаружили какой-либо связи между этническим происхождением и частотой возникновения болезни Аддисона. [2]

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия. При недостатке кортизола назначают гидрокортизон; при пониженном содержании минералкортикостероида альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (Флоринеф, Кортинефф). При приеме флудрокортизона возможно потребуется уменьшить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме минералкортикостероидов, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг).

Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также повышение содержания калия, что может угрожать жизни пациента. Обычно при аддисоническом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (0,9% NaCl) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен &оркестр& из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды.

О admin

x

Check Also

Всё о пролежнях

LiveInternetLiveInternet Телевидение в дневнике более 100 каналов Онлайн + Архивы телепередач. . Для блогов - Информеры праздников, курсов валют на каждый день + лунный календарь ухода за растен.

Все о панариции (нарыве на пальце) и его лечении

Все о панариции (нарыве на пальце) и его лечении Панариций (нарыв на пальце): причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение Панариций – это гнойное воспаление кожи и более глубоких тканей пальцев на руках или ногах.

Всё о лечении потницы у новорожденных – опасна ли потничка для детей?

Потница С таким явлением, как потница, чаще других сталкиваются мамы и папы новорожденных. По причине нарушенной терморегуляции у крох нередко образуются высыпания — как на лице, так и в складках кожи.

Всё о кожных заболеваниях — Страница 58 из 148 — Ещё один сайт на WordPress

ВСЁ О ЛЕЧЕНИИ КОЖИ Почему у детей появляется розовый лишай? Лечение Кожное заболевание розовый лишай – это дерматоз инфекционной природы, известный и под такими названиями, как болезнь Жибера и розеола шелушащаяся.

Всё о кожных заболеваниях — Страница 55 из 148 — Ещё один сайт на WordPress

ВСЁ О ЛЕЧЕНИИ КОЖИ Лечение чирея на глазу Симптоматика и лечение Медикаментозное лечение Лечение с помощью народных рецептов Чирей на глазу выглядит, как припухшее веко, которое образовалось без явного физического воздействия.

Все о клещах демодекс

Демодекоз 1. Что такое клещи Демодекс? Клещи демодекс (или лицевые клещи) не так хорошо известны широкой публике. Это паразиты, которые живут на коже лица и в волосяных фолликулах человека . Они могут сильно повредить кожу лица человека.

ВСЁ О КАМЕННОМ МАСЛЕ — полезные свойства, показания, рецепты лечения

Каменное масло – дар жизни из сердца гор Каменное масло воплотило в себе неповторимый по биохимическим составляющим природный минеральный продукт, который уже четыре тысячи лет ценится и используется у монгольских и китайских целителей, а также лекарей Мьянмы.

Всё о желтухе новорожденных

Желтуха новорожденных. Опасные и неопасные желтушки Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам.

Всё о бородавках, Справочник здоровья

Справочник здоровья Разделы Врачу на заметку (5) Глаза (6) Детские болезни (11) Диагностика (1) Еда (15) Здоровье женщины (9) Зубы (4) Идеальный вес (3) Иммунная система (2) Кожа (5) Кровь (3) Лекарство.

Всё о бородавках

Всё о бородавках Общие сведения Этиология и патогенез Клиническая картина Этот вид бородавок может появляться в любом возрасте, однако чаще всего он возникает у детей, а также юношей и девушек.

Все методы лечения

Все методы лечения Уход за волосами народным способом Почти все средства по уходу за волосами состоят из химических веществ. Поэтому можно воспользоваться старыми народными методами, чтобы ваши волосы были здоровые и блестящие.

Все записи с тегом народная медицина в дневниках Бесплатный сайт знакомств на

Бесплатный сайт знакомств Поиск по тегам Популярные голосования Популярные записи Все записи, содержащие тег народная медицина ПОГОВОРИМ О ЗДОРОВЬЕ Я хочу здесь дать материал о здоровье и для поддержания здоровья.

Все записи с тегом народная медицина в дневниках

Фурункулез Я хочу здесь дать материал о здоровье и для поддержания здоровья. Возможно, что-то и пригодится вам. Иногда здоровье проще сохранить, чем восстановить.

Все записи с тегом болезнь в дневниках Знакомства Иркутск

Болезнь Шамберга ''Качество жизни важнее самой жизни..'' - эта фраза прозвучала в ток-шоу, где рассказывались истории сиамских близнецов. И сказана она была буквально после вот таких слов: '' уродов надо умервщлять сразу после рождения.

Все записи с тегом алкаш в дневниках Знакомства на

Рожистое воспаление English Deutsch Français Español Italiano Русский Chinese Simplified العربية Български Ελληνικά Suomi हिंदी 日本語 Polski Português Română Српски Svenska Türkçe Bahasa Indonesia 한국어 Bahasa Melayu ไทย Tiếng Việt Chinese Traditional Поиск по тегам Популярные голосования Популярные записи Все записи, содержащие тег алкаш Аргументы в пользу водки Отображение картинок в дневниках пользователей в браузере опера, версии ниже 12.11, отключено, поскольку может представлять опасность для вашего компьютера! Обновите Ваш браузер, либо воспользуйтесь другим браузером.

Все для студента медика

Аденома гипофиза Компании, производящие различные товары и владеющие множеством торговых марок, часто организованы по принципу управления отдельными товарами или брендами.

Рейтинг@Mail.ru