Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона
Болезнь Аддисона

Боле́знь Аддисо́на (хроническая недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм, англ. Addison’s disease ) — редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола. Это патологическое состояние было впервые описано британским терапевтом Томасом Аддисоном в его публикации 1855 года, озаглавленной Конституциональные и местные последствия заболеваний коры надпочечников.

Содержание

Болезнь Аддисона может быть следствием:

Первичной недостаточности коры надпочечников, первично-железистая (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников) — аутоиммунная агрессия, туберкулез, гипоплазия, опухоль или метастазы в надпочечник, генетические дефекты синтеза гормонов, снижение чувствительности надпочечников к АКТГ.

Вторичной недостаточности коры надпочечников, гипоталамо-гипофизарная – при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона для адекватной стимуляции коры надпочечников. Опухоли, ишемия, травма, облучение гипоталамо-гипофизарной области

Ятрогенная форма – после длительного приема экзогенных кортикостероидов наступает атрофия надпочечников и разрыв гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой связи. При резком прекращении приема стероидов развивается синдром отмены.

Болезнь Аддисона может возникать при любом поражении коры надпочечников или гипофиза, приводящем к понижению продукции кортизола или альдостерона. Так, болезнь Аддисона может возникнуть при туберкулёзном поражении надпочечников, повреждении коры надпочечников химическими агентами (например, хлодитаном), разрушающих здоровую ткань негормонопродуцирующих опухолях надпочечников и так далее.

Болезнь Аддисона обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и симптомы её могут оставаться незамеченными или не проявляться до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

Наиболее частые симптомы болезни Аддисона:

  • Хроническая усталость, постепенно усугубляющаяся с течением времени;
  • Мышечная слабость;
  • Потеря веса и аппетита;
  • Тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • Низкое артериальное давление, ещё больше снижающееся в положении стоя (ортостатическая гипотензия);
  • Гиперпигментация кожи в виде пятен в местах, подвергающихся солнечному облучению, известная как &мелазмы Аддисона&;
  • Дисфория, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем;
  • Депрессия;
  • Влечение к солёной и кислой пище, а также к их комбинациям, жажда, обильное питьё жидкости;
  • Гипогликемия, низкий уровень глюкозы в крови;
  • У женщинменструации становятся нерегулярными или исчезают, у мужчин развивается импотенция;
  • Тетания (особенно после употребления молока) вследствие избытка фосфатов;
  • Парестезии и нарушения чувствительности конечностей, иногда вплоть до паралича, вследствие избытка калия;
  • Повышенное количествоэозинофилов в крови;
  • Избыточное количествомочи;
  • Гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови);
  • Дегидратация (обезвоживание организма);
  • Тремор (дрожание рук, головы);
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • Тревога, беспокойство, внутреннее напряжение;
  • Дисфагия (нарушения глотания).

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Состояние острой недостаточности коры надпочечников называется &аддисоническим кризом& и является крайне опасным, угрожающим жизни пациента. Развитие аддисонического криза наиболее вероятно в случае несвоевременного распознавания болезни Аддисона, у пациентов не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов, либо в случае, когда доза глюкокортикоидов не была своевременно увеличена на фоне болезни, стресса, хирургического вмешательства и так далее. Таким образом, любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность и привести к аддисоническому кризу.

У ранее диагностированных и получающих адекватное лечение пациентов аддисонический криз может возникнуть в результате резкого прекращения лечения кортикостероидами или резкого снижения их дозы, либо при увеличении потребности организма в глюкокортикоидах (операции, инфекции, стресс, травмы, шок).

Аддисонический криз может возникнуть также у пациентов, не страдающих болезнью Аддисона, но получающих или получавших в недавнем прошлом длительное лечение глюкокортикоидами по поводу других заболеваний (воспалительных, аллергических, аутоиммунных и др.) при резком снижении дозы или резкой отмене глюкокортикоидов, а также при повышении потребности организма в глюкокортикоидах. Причиной этого является угнетение экзогенными глюкокортикоидами секреции АКТГ и эндогенных глюкокортикоидов, постепенно развивающаяся функциональная атрофия коры надпочечников при длительном глюкокортикоидном лечении, а также снижение чувствительности рецепторов тканей к глюкокортикоидам (десенситизация) при терапии супрафизиологическими дозами, что приводит к зависимости пациента от поступления экзогенных глюкокортикоидов в организм (&стероидная зависимость&).

Симптомы аддисонического криза

  • Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;
  • Сильная рвота, диарея, приводящие к дегидратации и развитию шока;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • Острый психоз или спутанность сознания, делирий;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;
  • Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Распространённость болезни Аддисона в человеческой популяции оценивается как примерно 1:100 000 населения. [1] По другим данным, распространённость болезни Аддисона на 1 млн. населения — 40-60 случаев в США, 39 случаев в Великобритании и 60 случаев в Дании [2]

Определение точной численности больных с недостаточностью коры надпочечников в лучшем случае проблематично, поскольку многие больные со сравнительно малой выраженностью симптомов никогда не обращаются к врачам и остаются недиагностированными. [3]

Болезнь Аддисона может развиться у человека любого пола, любого этнического происхождения и в любом возрасте. Однако наиболее типично начало болезни у взрослых в возрасте между 30 и 50 годами. Согласно некоторым исследованиям, женщины чуть более мужчин предрасположены к развитию болезни Аддисона, и у женщин она обычно протекает более тяжело. Исследования не обнаружили какой-либо связи между этническим происхождением и частотой возникновения болезни Аддисона. [2]

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия. При недостатке кортизола назначают гидрокортизон; при пониженном содержании минералкортикостероида альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (Флоринеф, Кортинефф). При приеме флудрокортизона возможно потребуется уменьшить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме минералкортикостероидов, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг).

Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также повышение содержания калия, что может угрожать жизни пациента. Обычно при аддисоническом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (0,9% NaCl) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен &оркестр& из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды.

О admin

x

Check Also

Вакцинация детей — Реферати Українською, курсові, дипломи — скачати безкоштовно на

Анафилактический шок Вакцинация детей В борьбе с инфекционными заболеваниями все большее значение приобретают методы специфической профилактики. Защита от инфекции при помощи иммунизации известна уже многие сотни лет.

Важнейшие железы внутренней секреции

Важнейшие железы внутренней секреции Важнейшие железы внутренней секреции - раздел Образование, ВОЗРАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Познакомимся С Устройством И Функцией Важнейших Желез Внутрен.

Важная: Анафилактический ия человека на яд, Объединенный пчеловодческий форум, Пчеловодство

Анафилактический шок Вы еще не зарегистрировались на нашем форуме? Зря, очень зря. Только зарегистрированные пользователи имеют возможность пользоваться огромной библиотекой книг о пчеловодстве (около 1300 изданий), фото-галереей (около 4000 фото), и картой пользователей, где можно найти пчеловода-земляка по карте области, почитать статьи посетителей, расширенным поиском, сводкой погоды в своем городе и многое-многое другое.

В чем отличие вирусного гепатита и желтухи

В чем отличие вирусного гепатита и желтухи Вирусный гепатит – это опасная болезнь, при длительном течении которой возможно поражение гепатоцитов с &зарастанием& рубцовой тканью, формированием необратимых изменений (цирроз). Желтуха развивается не при всех видах воспаления печени.

В Тулянкин — Домашний Доктор — чтение книги онлайн

Рожистое воспаление хроническим воспалением слизистой оболочки глаз с разрастанием в ней фолликулов и последующим рубцеванием. Трахома - социальная болезнь, болеют ею только люди.

В мочке уха шарик, шишка, уплотнение, прыщ, Советы медика

В мочке уха шарик, шишка, уплотнение, прыщ Несмотря на то, что зачастую появление внутри мочки уха шарика не несет в себе глобальной опасности, все же следует узнать причину его появления и исследовать возможные варианты лечения.

В комплексном лечении аденом гипофиза — Автореферат диссертации

В комплексном лечении аденом гипофиза ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ На правах рукописи ТРАНССФЕНОИДАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АДЕНОМ ГИПОФИЗА 14.00.04 - болезни уха, горла, носа диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.

Бьютикс — Компания NewMedica — производитель современных натуральных препаратов

Кожа, волосы, ногти Профессиональная консультация: +7-926-530-95-59. Вы здесь:   Главная Кожа, волосы, ногти Компания &НьюМедика& и Валеологический (оздоровительный) центр &ВИТА& (Санкт-Петербург) заключили соглашение о долгосрочном сотрудничестве.

Буллезный цистит фото

Буллезный цистит фото Симптомы и лечение буллезного цистита Буллезный цистит у детей характеризуется воспалением мочевого пузыря. Чаще такое заболевание диагностируется у девочек в холодное время года.

Буллезный пемфигоид

Дерматит Дюринга Иванов О.Л. - Кожные и венерические болезни Эта начальная фаза может продолжаться от 2—3 нед до нескольких месяцев или даже лет. Затем наступает генерализация процесса, отличающаяся быстрым распространением высыпаний по кожному покрову и переходом на слизистые оболочки рта и половых органов, если они не были поражены ранее.

БУЛЛЕЗНЫЕ АУТОИММУННЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Дерматит Дюринга БУЛЛЕЗНЫЕ АУТОИММУННЫЕ ДЕРМАТОЗЫ В группу буллезных аутоиммунных дерматозов включены заболевания кожи, единственным или определяющим первичным морфологическим элементом которых является пузырь, а в патогенезе болезней определяющая роль принадлежит аутоиммунным механизмам развития процесса.

Булатова Татьяна — Счастливо оставаться! (сборник), Страница 20

Романы онлайн Романы Счастливо оставаться! (сборник) Булатова Татьяна – Мария Викторовна Поддубная! Силовой аттракцион на арене цирка! Машка рассвирепела и бросилась на отца.

Буланов Юрий Борисович — Стероидный московский лохотрон доктора Любера, Страница 27

Романы онлайн Романы Стероидный московский лохотрон "доктора Любера" Буланов Юрий Борисович Все как раз наоборот. Если во время массированной инсулинотерапии выброс гормона роста благодаря сильной гипогликемии увеличивается, то причина этого увеличения не инсулин, а гипогликемия.

Букинистические издания П, часть 1

Букинистические издания [П], часть 1 В книге рассказывается о создании Сибирского отделения Академии наук, о главных принципах, положенных в его основу. Здесь и взаимодействие различных наук, и тесная связь науки с производством, и подготовка молодой научной смены, и решение конкретных задач, которые ставит перед наукой освоение Сибири.

Будущая мама перед зеркалом

Будущая мама перед зеркалом Как изменится ваша внешность во время беременности Часто опытные акушеры-гинекологи могут сказать, что пациентка беременна, не прибегая к осмотру и специальным лабораторным тестам, — им бывает достаточно первого взгляда на женщину.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

Бронхоэктатическая болезнь: клин. проявления, диаг-ка, лечение. Бронхоэктазы — это патологическое расширение бронхов с изменением структуры их стенок. Они могут быть ограниченными (в одном сегменте или в доле легкого) или распространенными (захватывают целое легкое или оба легких). Бронхоэктазы чаще наблюдаются в нижних долях легких.

Рейтинг@Mail.ru