Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

LiveInternetLiveInternet

Фотоальбом

Рубрики

  • +медицина+ (83)
  • личка (50)
  • |фото| (48)
  • видос (37)
  • учёба (33)
  • концерты (29)
  • скачать (25)
  • +новости+ (19)
  • >>праздник (19)
  • ржач=D (19)
  • [Муzzzzон] (18)
  • . Разное. (10)
  • тест (8)
  • цитата (8)
  • Студентам (3)
  • #tatoo# (3)
  • Внутрь (2)
  • заброшенные здания (2)
  • Великие люди (1)
  • (0)

Подписка по e-mail

Поиск по дневнику

Статистика

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган массой около 12-13 г, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Надпочечник имеет форму уплощённого спереди назад конуса, в котором различают переднюю, заднюю и почечную поверхность.

Располагаются надпочечники на уровне 10-12 грудных позвонков. Правый лежит несколько ниже,чем левый. Своей задней поверхностью правый надпочечник прилежит к поясничной части диафрагмы, передней — соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней, вогнутой почечной поверхностью — с верхним концом правой почки.

Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к хвосту поджелудочной железы и кардиальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а нижняя — с верхним концом и медиальным краем левой почки. Размеры правого несколько меньше, чем левого.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

минералокортикоиды (альдостерон), продуцируемые клетками клубочковой зоны коры;

глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол, кортизон), синтезируемые пучковой зоной;

половые гормоны (андроген, эстроген, прогестерон), вырабатываемые клетками сетчатой зоны.

Первичная недостаточность коры надпочечников возникает в результате разрушения ткани самого надпочечника, вторичная недостаточность коры надпочечников является результатом нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции (продукции адренокортикотропного гормона гипофиза и кортиколиберина гипоталамуса).

Вторичная недостаточность коры надпочечника возникает при заболеваниях головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса (опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, после операций на головном мозге, после лучевой терапии, при различных интоксикациях).

* аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой)

* последствия длительной терапии гормонами

* грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз)

* кровоизлияния в надпочечники

* синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и симптомы её могут оставаться незамеченными или не проявляться до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

► Появляются жалобы на слабость, утомляемость, особенно к вечеру. Иногда такая слабость возникает только после физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

► Пациенты часто болеют простудными заболеваниями

► Появляется плохая переносимость солнечного излучения, сопровождающаяся стойким загаром.

► Мышечная слабость становится все более выраженной. Пациенту тяжело осуществлять любые движения. Даже голос становится тихим. Хроническая усталость, постепенно усугубляется с течением времени

► Снижается масса тела

► Появляется стойкая гиперпигментация (усиление окраски кожи)в виде пятен, особенно в местах трения одежды, на открытых местах тела, подвергающихся загару (&мелазмы Аддисона&), усиливается окраска сосков, губ, щек.

► Возникает стойкое снижение артериального давления, ещё больше снижающееся в положении стоя (ортостатическая гипотензия), учащение сердечного ритма.

► Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, сменяющийся поносом. Боли в животе

► Снижается количество глюкозы в крови (гипогликемия).

► Нарушается работа почек, часто проявляющаяся ночным мочеиспусканием.

► Со стороны центральной нервной системы возникают нарушения внимания, памяти, депрессивные состояния, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем, депрессия.

► Влечение к соли и солёной пище, жажда, обильное питьё жидкости

► У женщин в связи с недостатком андрогенов выпадают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, нарушение или исчезновение менструального цикла, у мужчин — импотенция.

► Тетания(судорожные приступы, обусловленные нарушением обмена кальция в организме) (особенно после употребления молока) вследствие избытка фосфатов

► Парестезии ( расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек и нарушения чувствительности конечностей), иногда вплоть до паралича, вследствие избытка калия

► Избыточное количество мочи (олигурия)

► Гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови)

► Дегидратация (обезвоживание организма)

► Тремор (дрожание рук, головы)

► Дисфагия (нарушения глотания)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Такое состояние острой недостаточности коры надпочечников называется &аддисоническим кризом& и является крайне опасным, угрожающим жизни больного состоянием. Любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность, что может привести к аддисоническому кризу. Аддисонические кризы наиболее часты у недиагностированных или не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов пациентов с болезнью Аддисона, либо у тех, кому доза глюкокортикоидов не была временно увеличена при болезни, стрессе, хирургическом вмешательстве и т. п.

* Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;

* Сильная рвота, понос, приводящие к дегидратации и развитию шока;

* резкое снижение артериального давления;

* Острый психоз или спутанность сознания, делирий (психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы));

* резкое снижение уровня глюкозы в крови;

* Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;

* Коричневый налет на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

• Диета при болезни Аддисона: достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов, особенно С и В (рекомендуют отвар шиповника, чёрную смородину, пивные дрожжи). Поваренную соль потребляют в повышенном количестве (20 г/сут). В рационе снижают содержание картофеля, гороха, фасоли, бобов, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, грибов. Овощи, мясо, рыбу необходимо употреблять в варёном виде. Режим питания дробный, перед сном рекомендуют лёгкий ужин (стакан молока).

• Лечение болезни Аддисона — заместительная терапия гормонами надпочечников. Применяют гидрокортизон (при недостатке кортизола) и флудрокортизон (при недостатке альдостерона) — при употреблении этого гормона советуют увеличить количество соли. Гидрокортизон по 10 мг утром и 5 мг внутрь ежедневно после обеда (взрослым до 20—30 мг/сут). Флудрокортизон по 0,1—0,2 мг внутрь 1 раз в день. При повышении артериального давления его дозу следует снизить. При остром заболевании (например, простуда) или после незначительной травмы дозу гормонов удваивают вплоть до улучшения самочувствия. При оперативном лечении перед и (при необходимости) после операции дозу гормонов корригируют. При заболеваниях печени, а также больным пожилого возраста дозы препаратов следует снизить.

• Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и содержание глюкозы в крови, а также повышение содержание калия, что может угрожать жизни пациента. Лечение адреналового криза: показана срочная госпитализация. Внутривенно вводят 0,9% раствора натрия хлорида до устранения обезвоживания, гидрокортизони и декстрозу (сахар). Клиническое улучшение (оцениваемое в первую очередь по восстановлению артериального давления) обычно наступает через 4—6 часов после внутривенной терапии. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

• При повышении температуры (на фоне нормального артериального давления) назначают жаропонижающие средства, например парацетамол

• При хирургических вмешательствах необходимо корригировать дозу стероидных гормонов

• Следует избегать инфекционных заболеваний.

Осуществляется на основании жалоб и внешнего вида больных, стойкого снижения артериального давления, плохой переносимости физических нагрузок. В крови пациентов обнаруживают:

* проверяется адекватность терапии стероидами (при её наличие)

* Мочевина и электролиты: К (калий)↑ , Na (натрий) ↓

* уровни кортизола в сыворотке ↓

* реакция на пробу с синактеном отсутствует

* уровни АКТГ (адренокортикотропный гормон) высокие

* определение антител к надпочечникам

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен &оркестр& из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды.

При адекватной терапии болезни Аддисона прогноз благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни близка к обычной.

Болезнь Аддисона и дерматофития, как осложнение перманентной кортикостероидной терапии

Болезнью Аддисона пациентка страдает около 20 лет, заболевание началось с необъяснимой слабости и появления пигментации ладоней с бронзоватым оттенком.

Наблюдается эндокринологом, много лет постоянно получает поддерживающую кортикостероидную терапию, последние годы – метипред по одной таблетке в сутки.

Около года тому назад обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на коже лица. Заподозрена грибковая инфекция, взяты соскобы на патогенные грибы. Однако в полученных соскобах патогенные грибы не обнаружены и это предположение врач отверг.

Врач назначил кортикостероидную мазь, применение которой вызывает обострение кожного процесса. Некоторое облегчение оказывает мазь &Тридерм&.

На приеме у меня с просьбой помочь в диагнозе и лечении. Кроме того у нее большая семья, дети и внуки, пациентка опасается, не заразна ли она для окружающих?

При осмотре: еще &с порога& диагноз был уже ясен – дерматофития гладкой кожи лица.

Высыпания представлены папулезными элементами и пятнами располагающиеся на левой щеке в виде кольцевидной бляшки с фестончатыми границами.

Пациентка на себе показывает участок поражения, наглядно демонстрируя при этом грибковое поражение ногтевых пластинок рук.

При дальнейшем осмотре выявлены очаги легкой эритемы и папулезной сыпи на коже правой молочной железы. Высыпания едва определяются, но все же четко видны фестончатые границы сыпи.

Поражены тотально все ногтевые пластинки стоп.

Вся кожа пациентки истончена, атрофична, многочисленные телеангиэктазии на лице. Отмечается пушковый гипертрихоз. Кожные покровы повышенной смуглости.

Кроме того, пациентка отмечает, что в дни пропуска приема метипреда развивается резкая слабость.

Болезнь Аддисона и дерматофития кожи и ногтей, как осложнения перманентной кортикостероидной терапии.

О admin

x

Check Also

Гигрома

Nmedicine.net Что такое гигрома? Гигрома – киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки.

ГЕТЧИНСОНА ОЗНОБЛЁННАЯ ВОЛЧАНКА

Туберкулез кожи Большая медицинская энциклопедия ГЕТЧИНСОНА ОЗНОБЛЁННАЯ ВОЛЧАНКА Гетчинсона озноблённая волчанка (J. Hutchinson; син. chilblain lupus) — заболевание, представляющее собой сочетание красной волчанки и папулонекротического туберкулеза кожи, протекающее в виде синевато-красных очагов поражения на лице.

Герпес стрептодермия фото

Герпес стрептодермия фото Причины заболевания Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения.

Герпес бывает на руке

Герпес бывает на руке Герпес на руках Однажды попадая в организм человека, вирус герпеса остается в нем навсегда. В результате у человека появляется герпес на руках, губах, половых органах.

Гепатит острый (желтуха) — Болезни

Гепатит острый (желтуха) Гепатит (желтуха) - желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, что связано с накоплением в сыворотке крови билирубина (желчного пигмента) и его отложения в тканях.

Гепатит А (желтуха, болезнь Боткина)

Гепатит А. Болезнь Боткина. Желтуха Гепатит А ? это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Вирус гепатита А Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку.

Гепатит А

Гепатит А — лечение Гепатит А (Болезнь Боткина, Эпидемический гепатит) – острое инфекционное заболевание, которое протекает с общей интоксикацией и преимущественно поражает печень.

Генитальный герпес после антибиотиков

Генитальный герпес после антибиотиков У ребенка герпес на ноге после антибиотиков Сыпь после антибиотиков: следует обратиться к врачу К сожалению, сыпь после антибиотиков не является редким явлением.

Гемолитическая желтуха: причины, диагностика и принципы терапии

Как возникает и протекает гемолитическая (надпеченочная) желтуха Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – это резкое увеличение уровня билирубина в крови с дальнейшим пожелтением слизистых, кожных покровов и глазных белков.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины гемолитической болезни новорожденных Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) — изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в результате изоиммунизации беременной женщины несовместимыми эритроцитарными антигенами плода, проникновением иммунных антител матери через плаценту, фиксацией их на эритроцитах плода и гемолиза.

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких характеризуется преобладанием высыпаний в легких. Бугорки могут быть разного размера, характер течения — острый или хронический.

Гель отслаивается около кутикулы

Гель отслаивается около кутикулы Быть безупречной во всем является стремлением любой современной женщины. Хорошо выполненный маникюр всегда подчеркивает статус и успешность его обладательницы.

Гвволгоград — Ligaviewer is the best instagram web-viewer

Отек Квинке ➡Оценить что это за сыпь, тк очень часто любые высыпания принимают за аллергические. ❗️Не нужно искать аллерген, если у ребенка акне, потница,единичные &прыщики& и тд.(ПОЖАЛУЙСТА,посмотрите КАК ИМЕННО выглядит атопический дерматит тут #аннамама_кожа) ➡Если у ребенка действительно диагностировали атопический дерматит,то помните, что продукты питания могут быть причиной его обострения лишь в 30-50% случаев и основное лечение такому ребенку должно быть обеспечено должным уходом за кожей ➡Одной из форм немедленной реакции на продукт является аллергическая крапивница, отек Квинке (аллергический ангиоотек), анафилаксия.

ГБУЗ СК Краевой клинический кожно-венерологический диспансер г

Пиодермия Пиодермии – группа дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков, а также подкожной жировой клетчатки. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Возбудителями заболевания чаще всего являются представители семейства Micrococcaceae: стафилококки (Грам-положительные факультативно-анаэробные бактерии) и стрептококки (Грам-положительные аэробные и факультативно-анаэробные бактерии), наиболее часто –Staphylococcusaureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк.

ГБН — презентация онлайн

Желтуха 1. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ 1-я кафедра детских болезней 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ (ГБН) – врожденное заболевание плода и новорожденного, обусловленное изоиммунологической несовместимостью крови плода и матери по эритроцитарным антигенам.

Галил-Оглы Г

Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология В книге "Дерматоонкология" использованы материалы клинических наблюдений историй болезни, данные морфологического исследования диагностического, операционного и биопсийного материала опухолей и опухолевидных пороков развития кожи за последнее десятилетие.

Рейтинг@Mail.ru