Не пропусти
Главная 16 Подробно о заболеваниях 16 Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

LiveInternetLiveInternet

Фотоальбом

Рубрики

  • +медицина+ (83)
  • личка (50)
  • |фото| (48)
  • видос (37)
  • учёба (33)
  • концерты (29)
  • скачать (25)
  • +новости+ (19)
  • >>праздник (19)
  • ржач=D (19)
  • [Муzzzzон] (18)
  • . Разное. (10)
  • тест (8)
  • цитата (8)
  • Студентам (3)
  • #tatoo# (3)
  • Внутрь (2)
  • заброшенные здания (2)
  • Великие люди (1)
  • (0)

Подписка по e-mail

Поиск по дневнику

Статистика

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Надпочечник (glandula suprarenalis) — парный орган массой около 12-13 г, располагается в забрюшинном пространстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки. Надпочечник имеет форму уплощённого спереди назад конуса, в котором различают переднюю, заднюю и почечную поверхность.

Располагаются надпочечники на уровне 10-12 грудных позвонков. Правый лежит несколько ниже,чем левый. Своей задней поверхностью правый надпочечник прилежит к поясничной части диафрагмы, передней — соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижней, вогнутой почечной поверхностью — с верхним концом правой почки.

Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к хвосту поджелудочной железы и кардиальной части желудка, задняя его поверхность соприкасается с диафрагмой, а нижняя — с верхним концом и медиальным краем левой почки. Размеры правого несколько меньше, чем левого.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

минералокортикоиды (альдостерон), продуцируемые клетками клубочковой зоны коры;

глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, гидрокортизол, кортизон), синтезируемые пучковой зоной;

половые гормоны (андроген, эстроген, прогестерон), вырабатываемые клетками сетчатой зоны.

Первичная недостаточность коры надпочечников возникает в результате разрушения ткани самого надпочечника, вторичная недостаточность коры надпочечников является результатом нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции (продукции адренокортикотропного гормона гипофиза и кортиколиберина гипоталамуса).

Вторичная недостаточность коры надпочечника возникает при заболеваниях головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса (опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, после операций на головном мозге, после лучевой терапии, при различных интоксикациях).

* аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой)

* последствия длительной терапии гормонами

* грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз)

* кровоизлияния в надпочечники

* синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и симптомы её могут оставаться незамеченными или не проявляться до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

► Появляются жалобы на слабость, утомляемость, особенно к вечеру. Иногда такая слабость возникает только после физических нагрузок или стрессовых ситуаций.

► Пациенты часто болеют простудными заболеваниями

► Появляется плохая переносимость солнечного излучения, сопровождающаяся стойким загаром.

► Мышечная слабость становится все более выраженной. Пациенту тяжело осуществлять любые движения. Даже голос становится тихим. Хроническая усталость, постепенно усугубляется с течением времени

► Снижается масса тела

► Появляется стойкая гиперпигментация (усиление окраски кожи)в виде пятен, особенно в местах трения одежды, на открытых местах тела, подвергающихся загару (&мелазмы Аддисона&), усиливается окраска сосков, губ, щек.

► Возникает стойкое снижение артериального давления, ещё больше снижающееся в положении стоя (ортостатическая гипотензия), учащение сердечного ритма.

► Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, сменяющийся поносом. Боли в животе

► Снижается количество глюкозы в крови (гипогликемия).

► Нарушается работа почек, часто проявляющаяся ночным мочеиспусканием.

► Со стороны центральной нервной системы возникают нарушения внимания, памяти, депрессивные состояния, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем, депрессия.

► Влечение к соли и солёной пище, жажда, обильное питьё жидкости

► У женщин в связи с недостатком андрогенов выпадают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, нарушение или исчезновение менструального цикла, у мужчин — импотенция.

► Тетания(судорожные приступы, обусловленные нарушением обмена кальция в организме) (особенно после употребления молока) вследствие избытка фосфатов

► Парестезии ( расстройства чувствительности, характеризующийся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек и нарушения чувствительности конечностей), иногда вплоть до паралича, вследствие избытка калия

► Избыточное количество мочи (олигурия)

► Гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови)

► Дегидратация (обезвоживание организма)

► Тремор (дрожание рук, головы)

► Дисфагия (нарушения глотания)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Такое состояние острой недостаточности коры надпочечников называется &аддисоническим кризом& и является крайне опасным, угрожающим жизни больного состоянием. Любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность, что может привести к аддисоническому кризу. Аддисонические кризы наиболее часты у недиагностированных или не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов пациентов с болезнью Аддисона, либо у тех, кому доза глюкокортикоидов не была временно увеличена при болезни, стрессе, хирургическом вмешательстве и т. п.

* Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;

* Сильная рвота, понос, приводящие к дегидратации и развитию шока;

* резкое снижение артериального давления;

* Острый психоз или спутанность сознания, делирий (психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы));

* резкое снижение уровня глюкозы в крови;

* Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;

* Коричневый налет на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

• Диета при болезни Аддисона: достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов, особенно С и В (рекомендуют отвар шиповника, чёрную смородину, пивные дрожжи). Поваренную соль потребляют в повышенном количестве (20 г/сут). В рационе снижают содержание картофеля, гороха, фасоли, бобов, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, грибов. Овощи, мясо, рыбу необходимо употреблять в варёном виде. Режим питания дробный, перед сном рекомендуют лёгкий ужин (стакан молока).

• Лечение болезни Аддисона — заместительная терапия гормонами надпочечников. Применяют гидрокортизон (при недостатке кортизола) и флудрокортизон (при недостатке альдостерона) — при употреблении этого гормона советуют увеличить количество соли. Гидрокортизон по 10 мг утром и 5 мг внутрь ежедневно после обеда (взрослым до 20—30 мг/сут). Флудрокортизон по 0,1—0,2 мг внутрь 1 раз в день. При повышении артериального давления его дозу следует снизить. При остром заболевании (например, простуда) или после незначительной травмы дозу гормонов удваивают вплоть до улучшения самочувствия. При оперативном лечении перед и (при необходимости) после операции дозу гормонов корригируют. При заболеваниях печени, а также больным пожилого возраста дозы препаратов следует снизить.

• Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и содержание глюкозы в крови, а также повышение содержание калия, что может угрожать жизни пациента. Лечение адреналового криза: показана срочная госпитализация. Внутривенно вводят 0,9% раствора натрия хлорида до устранения обезвоживания, гидрокортизони и декстрозу (сахар). Клиническое улучшение (оцениваемое в первую очередь по восстановлению артериального давления) обычно наступает через 4—6 часов после внутривенной терапии. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

• При повышении температуры (на фоне нормального артериального давления) назначают жаропонижающие средства, например парацетамол

• При хирургических вмешательствах необходимо корригировать дозу стероидных гормонов

• Следует избегать инфекционных заболеваний.

Осуществляется на основании жалоб и внешнего вида больных, стойкого снижения артериального давления, плохой переносимости физических нагрузок. В крови пациентов обнаруживают:

* проверяется адекватность терапии стероидами (при её наличие)

* Мочевина и электролиты: К (калий)↑ , Na (натрий) ↓

* уровни кортизола в сыворотке ↓

* реакция на пробу с синактеном отсутствует

* уровни АКТГ (адренокортикотропный гормон) высокие

* определение антител к надпочечникам

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, надпочечниковая недостаточность)

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен &оркестр& из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды.

При адекватной терапии болезни Аддисона прогноз благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни близка к обычной.

Болезнь Аддисона и дерматофития, как осложнение перманентной кортикостероидной терапии

Болезнью Аддисона пациентка страдает около 20 лет, заболевание началось с необъяснимой слабости и появления пигментации ладоней с бронзоватым оттенком.

Наблюдается эндокринологом, много лет постоянно получает поддерживающую кортикостероидную терапию, последние годы – метипред по одной таблетке в сутки.

Около года тому назад обратилась к дерматологу по поводу высыпаний на коже лица. Заподозрена грибковая инфекция, взяты соскобы на патогенные грибы. Однако в полученных соскобах патогенные грибы не обнаружены и это предположение врач отверг.

Врач назначил кортикостероидную мазь, применение которой вызывает обострение кожного процесса. Некоторое облегчение оказывает мазь &Тридерм&.

На приеме у меня с просьбой помочь в диагнозе и лечении. Кроме того у нее большая семья, дети и внуки, пациентка опасается, не заразна ли она для окружающих?

При осмотре: еще &с порога& диагноз был уже ясен – дерматофития гладкой кожи лица.

Высыпания представлены папулезными элементами и пятнами располагающиеся на левой щеке в виде кольцевидной бляшки с фестончатыми границами.

Пациентка на себе показывает участок поражения, наглядно демонстрируя при этом грибковое поражение ногтевых пластинок рук.

При дальнейшем осмотре выявлены очаги легкой эритемы и папулезной сыпи на коже правой молочной железы. Высыпания едва определяются, но все же четко видны фестончатые границы сыпи.

Поражены тотально все ногтевые пластинки стоп.

Вся кожа пациентки истончена, атрофична, многочисленные телеангиэктазии на лице. Отмечается пушковый гипертрихоз. Кожные покровы повышенной смуглости.

Кроме того, пациентка отмечает, что в дни пропуска приема метипреда развивается резкая слабость.

Болезнь Аддисона и дерматофития кожи и ногтей, как осложнения перманентной кортикостероидной терапии.

О admin

x

Check Also

Важнейшие железы внутренней секреции

Важнейшие железы внутренней секреции Важнейшие железы внутренней секреции - раздел Образование, ВОЗРАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Познакомимся С Устройством И Функцией Важнейших Желез Внутрен.

Важная: Анафилактический ия человека на яд, Объединенный пчеловодческий форум, Пчеловодство

Анафилактический шок Вы еще не зарегистрировались на нашем форуме? Зря, очень зря. Только зарегистрированные пользователи имеют возможность пользоваться огромной библиотекой книг о пчеловодстве (около 1300 изданий), фото-галереей (около 4000 фото), и картой пользователей, где можно найти пчеловода-земляка по карте области, почитать статьи посетителей, расширенным поиском, сводкой погоды в своем городе и многое-многое другое.

В чем отличие вирусного гепатита и желтухи

В чем отличие вирусного гепатита и желтухи Вирусный гепатит – это опасная болезнь, при длительном течении которой возможно поражение гепатоцитов с &зарастанием& рубцовой тканью, формированием необратимых изменений (цирроз). Желтуха развивается не при всех видах воспаления печени.

В Тулянкин — Домашний Доктор — чтение книги онлайн

Рожистое воспаление хроническим воспалением слизистой оболочки глаз с разрастанием в ней фолликулов и последующим рубцеванием. Трахома - социальная болезнь, болеют ею только люди.

В мочке уха шарик, шишка, уплотнение, прыщ, Советы медика

В мочке уха шарик, шишка, уплотнение, прыщ Несмотря на то, что зачастую появление внутри мочки уха шарика не несет в себе глобальной опасности, все же следует узнать причину его появления и исследовать возможные варианты лечения.

В комплексном лечении аденом гипофиза — Автореферат диссертации

В комплексном лечении аденом гипофиза ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ На правах рукописи ТРАНССФЕНОИДАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АДЕНОМ ГИПОФИЗА 14.00.04 - болезни уха, горла, носа диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова.

Бьютикс — Компания NewMedica — производитель современных натуральных препаратов

Кожа, волосы, ногти Профессиональная консультация: +7-926-530-95-59. Вы здесь:   Главная Кожа, волосы, ногти Компания &НьюМедика& и Валеологический (оздоровительный) центр &ВИТА& (Санкт-Петербург) заключили соглашение о долгосрочном сотрудничестве.

Буллезный цистит фото

Буллезный цистит фото Симптомы и лечение буллезного цистита Буллезный цистит у детей характеризуется воспалением мочевого пузыря. Чаще такое заболевание диагностируется у девочек в холодное время года.

Буллезный пемфигоид

Дерматит Дюринга Иванов О.Л. - Кожные и венерические болезни Эта начальная фаза может продолжаться от 2—3 нед до нескольких месяцев или даже лет. Затем наступает генерализация процесса, отличающаяся быстрым распространением высыпаний по кожному покрову и переходом на слизистые оболочки рта и половых органов, если они не были поражены ранее.

БУЛЛЕЗНЫЕ АУТОИММУННЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Дерматит Дюринга БУЛЛЕЗНЫЕ АУТОИММУННЫЕ ДЕРМАТОЗЫ В группу буллезных аутоиммунных дерматозов включены заболевания кожи, единственным или определяющим первичным морфологическим элементом которых является пузырь, а в патогенезе болезней определяющая роль принадлежит аутоиммунным механизмам развития процесса.

Булатова Татьяна — Счастливо оставаться! (сборник), Страница 20

Романы онлайн Романы Счастливо оставаться! (сборник) Булатова Татьяна – Мария Викторовна Поддубная! Силовой аттракцион на арене цирка! Машка рассвирепела и бросилась на отца.

Буланов Юрий Борисович — Стероидный московский лохотрон доктора Любера, Страница 27

Романы онлайн Романы Стероидный московский лохотрон "доктора Любера" Буланов Юрий Борисович Все как раз наоборот. Если во время массированной инсулинотерапии выброс гормона роста благодаря сильной гипогликемии увеличивается, то причина этого увеличения не инсулин, а гипогликемия.

Букинистические издания П, часть 1

Букинистические издания [П], часть 1 В книге рассказывается о создании Сибирского отделения Академии наук, о главных принципах, положенных в его основу. Здесь и взаимодействие различных наук, и тесная связь науки с производством, и подготовка молодой научной смены, и решение конкретных задач, которые ставит перед наукой освоение Сибири.

Будущая мама перед зеркалом

Будущая мама перед зеркалом Как изменится ваша внешность во время беременности Часто опытные акушеры-гинекологи могут сказать, что пациентка беременна, не прибегая к осмотру и специальным лабораторным тестам, — им бывает достаточно первого взгляда на женщину.

Бронхоэктатическая болезнь: клин

Бронхоэктатическая болезнь: клин. проявления, диаг-ка, лечение. Бронхоэктазы — это патологическое расширение бронхов с изменением структуры их стенок. Они могут быть ограниченными (в одном сегменте или в доле легкого) или распространенными (захватывают целое легкое или оба легких). Бронхоэктазы чаще наблюдаются в нижних долях легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких.

Рейтинг@Mail.ru