Не пропусти
Главная 16 Боли в ногах 16 Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Черный цвет обусловлен тем, что в зоне омертвения скапливается гемоглобин, из которого выделяется железо и превращается в соль – сульфат железа. Это соединение и придает окраску.
  • Чаще всего развивается гангрена участков тела, которые наиболее удалены от сердца – кончиков пальцев рук и ног. Это связано с тем, что кровь до областей вынуждена проделывать больший путь, более вероятны нарушения кровотока.
  • Любые заболевания сердца и сосудов повышают риск развития гангрены, так как при этом нарушается кровоток в удаленных частях тела. Поэтому чаще всего гангрена встречается у людей с сердечнососудистой патологией, пожилого возраста.
  • Первые описания гангрены можно встретить в работах древних врачей – Гиппократа и Цельса. Они предлагали и собственные методы лечения.
  • Название патологии происходит от греческого слова graino, что переводится дословно как «грызу». Старинное название гангрены – «антонов огонь».
  • До того как были введены асептика и антисептика, существовала госпитальная (больничная) гангрена, имевшая тяжелое течение. Зачастую в больницах вспыхивали целые эпидемии этой формы заболевания.

Особенности анатомии, кровоснабжения и иннервации рук и ног

  • От аорты, – самой крупной артерии, берущей начало от сердца, — справа и слева отходят правая и левая подключичные артерии.
  • Достигая подмышечной ямки, подключичная артерия переходит в подмышечную.
  • От подмышечной артерии отходит плечевая, кровоснабжающая мышцы и кожу плеча, плечевую кость.
  • В области локтевого сустава подмышечная артерия распадается на две ветви: локтевую и лучевую.
  • В области кисти на ладонной и тыльной стороне лучевая и локтевая артерии соединяются, образуя арки. От этих арок отходят артерии к каждому пальцу, которые затем распадаются на капилляры.
  • Отток крови от руки происходит в верхнюю полую вену.

Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены.

  • Достигая нижней части живота, аорта, — самая крупная артерия организма, берущая начало от сердца, — разделяется на две подвздошные артерии: правую и левую.
  • Правая и левая подвздошные артерии спускаются в таз, где каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.
  • Внутренняя подвздошная артерия, как следует из ее названия, остается внутри и кровоснабжает органы таза. А наружная спускается на нижнюю конечность.
  • В области бедра наружная подвздошная артерия переходит в бедренную. Здесь она отдает ветви, которые кровоснабжают кожу, мышцы, бедренную кость.
  • В области коленного сустава, в подколенной ямке, бедренная артерия переходит в подколенную.
  • Затем подколенная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Они отдают мелкие ветви, которые кровоснабжают область голени, большеберцовую и малоберцовую кость.
  • Затем на стопе конечные отделы большеберцовой и малоберцовой артерий соединяются, образуют сосудистые арки, от которых отходят артерии к пальцам стопы.
  • Отток крови от нижних конечностей происходит по системе поверхностных и глубоких вен в нижнюю полую вену.

На кровь, которая находится в венах ног, действует сила тяжести, поэтому ей сложно подниматься вверх, к сердцу. Ее правильный ток обеспечивается нормальным тонусом венозной стенки и мышц, наличием в венах специальных клапанов. Когда эти механизмы перестают нормально работать, развивается состояние, известное, как венозная недостаточность. Кровь застаивается в нижних конечностях, это приводит к отеку, нарушению кровообращения и является одним из факторов, способствующих развитию гангрены.

  • пораженная ткань практически не распадается (она просто теряет жидкость и «засыхает», мумифицируется), поэтому токсические вещества образуются медленно и в небольших количествах – организм успевает их инактивировать;
  • очаг омертвения тканей четко отграничен.

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Практически всегда влажная гангрена – результат инфекции.

  • пораженный участок отекает, увеличивается в размерах;
  • кожа приобретает синюшно, темно-фиолетовый цвет;
  • происходит интенсивный распад тканей.

Защитные силы организма не успевают отграничить участок омертвения от здоровых тканей. Токсические вещества, образующиеся в результате распада клеток, в больших количествах поступают в кровоток, не инактивируются, отравляют организм, нарушают работу органов.

Основные виды гангрены в зависимости от причин возникновения:

  • инфекционная – вызвана болезнетворными микроорганизмами;
  • аллергическая – вызвана сильным воспалением в результате чрезмерной реакции иммунной системы;
  • токсическая – в результате действия токсических веществ, которые попадают в организм извне или образуются в нем самом при разных заболеваниях;
  • в результате нарушения кровотока – обычно бывает вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и пр.

Нарушение кровообращения

  • тяжелые патологии сердца, при которых развивается выраженное нарушение кровотока;
  • атеросклероз, приводящий к значительному частичному или полному перекрытию просвета сосуда;
  • тромбоз сосуда;
  • тромбоэмболия – состояние, когда кусок тромба отрывается, переносится с током крови в более мелкий сосуд и закупоривает его;
  • облитерирующий эндартериит – заболевание, при котором происходит сужение просвета артерий ног, часто развивается у курильщиков;
  • неправильно наложенная гипсовая повязка: если она циркулярная (глухая), то в результате нарастающего отека может произойти сдавливание сосудов и нарушение кровотока;
  • слишком долго находящийся на конечности жгут, который был наложен с целью остановки кровотечения;
  • длительное сдавливание различными обломками, тяжелыми предметами во время катастроф.
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • протей;
  • стрептококки;
  • клостридии – бактерии, которые обитают в бескислородных условиях и являются возбудителями газовой гангрены.

Все эти микроорганизмы постоянно присутствуют в почве.

  • температура более +60⁰C – ожоги;
  • температура менее -15⁰Cв течение достаточно длительного времени – отморожения;
  • удар электрическим током – напоминает ожог, так как в результате прохождения электричества ткани нагреваются, их буквально сжигает;
  • химические ожоги кислотами: приводят возникновению сухой гангрены, так как в результате действия кислот белки сворачиваются и становятся нерастворимыми в воде;
  • химические ожоги щелочами: приводят к возникновению гангрены, напоминающей влажную (но это не совсем одно и то же), так как под действием кислот ткани размягчаются, в них скапливается большое количество жидкости.

Факторы, которые приводят к возникновению гангрены:

  • Разрушение тканей и нарушение кровообращения в результате непосредственного действия высокой и низкой температуры, кислот, щелочей, электрического тока.
  • Развитие воспаления. Оно нужно для того, чтобы разрушенные ткани могли рассосаться. Но воспалительный процесс может быть настолько сильным, что сам обладает повреждающим действием.
  • Присоединение инфекции. Когда ткани разрушены, а защитные силы организма ослаблены, инфекция развивается намного проще.

Симптомы гангрены

Если больному не оказана своевременная помощь, то некроз распространяется на соседние участки, захватывает всю конечность, состояние больного становится очень тяжелое. Наступает гибель в результате отравления организма токсическими продуктами.

  • Вначале возникает сильная боль в пораженной конечности. Она становится бледной, а затем приобретает мраморно-синюшный оттенок.
  • Затем пораженная часть конечности уменьшается в размерах, приобретает черную или темно-коричневую окраску. Боль проходит, в зоне некроза пропадает всякая чувствительность.
  • Между участком некроза и здоровыми тканями имеется четкая граница. Новые участки не вовлекаются.
  • Состояние пациента остается нормальным, так как при сухой гангрене в кровь практически не поступают токсины.
  • В конечном итоге пораженная часть конечности засыхает и мумифицируется. Изредка она может самостоятельно отсоединяться – такой исход приравнивают к самоизлечению.

Газовая гангрена

  • Спустя 6 часов после получения раны состояние больного ухудшается. Появляется слабость, лихорадка, пульс становится слабым и частым.
  • В области раны возникает отек. Ее края выглядят безжизненными.
  • Если в ране видны мышцы, то они имеют такой внешний вид, как будто вареные.
  • Пораженная конечность становится отечной, приобретает серо-синюшный цвет, на ней появляются пузыри с кровью.
  • Если надавить на кожу в области раны, то можно почувствовать специфический хруст (в результате наличия в тканях пузырьков газа), а из раны начнет выделяться газ.
  • От раны исходит неприятный сладковато-гнилостный запах.
  • Состояние больного быстро ухудшается – если не будет вовремя оказана помощь, то наступит гибель из-за отравления организма токсинами клостридий и распадающихся тканей.
  • В течение 2 – 7 дней после травмы симптомы могут отсутствовать.
  • Затем возникает постоянная сильная боль в области половых органов. Можно заметить отечность.
  • На коже появляются отек и покраснение, боль усиливается.
  • Пораженный участок кожи в области половых органов становится темным, развивается гангрена. Начинает выделяться гной.

При молниеносной гангрене мошонки погибает примерно треть больных. А если затронуто яичко – наступает гибель более чем половины пациентов.

  • Инфекция, которая может попадать в легкие разными путями:
    • при попадании в дыхательные пути рвотных масс, содержимого желудка;
    • при пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы;
    • при проникающих ранениях грудной клетки;
    • занос из других очагов воспаления с током крови и лимфы.
  • Тромбоэмболия легочной артерии– состояние, при котором оторвавшийся фрагмент тромба попадает в кровоток, достигает сосудов легких и закупоривает один из них. Часть легочной ткани перестает получать необходимое количество крови и погибает. Присоединяется инфекция.

Симптомы гангрены легкого:

  • Повышение температуры тела до 39-40⁰C. Лихорадка.
  • Головная боль, бессонница.
  • Плохой аппетит, снижение массы тела.
  • Боль в пораженной половине грудной клетки. Она становится сильнее во время глубокого вдоха, частого глубокого дыхания.
  • Через несколько дней возникает упорный кашель.
  • Отходит много (до 1 литра в сутки) мокроты грязно-серого цвета с неприятным запахом. Она откашливается «полным ртом».
  • Одышка, бледность кожи с серым оттенком.
  • При тяжелом течении заболевания – частый слабый пульс, снижение артериального давления, уменьшение количества мочи.

Гангрена легких – тяжелое заболевание. Если она протекает молниеносно, то быстро ухудшается состояние больного, в течение нескольких первых суток наступает гибель.

  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровотока в сосудах, питающих кишку, например, при атеросклерозе;
  • ущемленная грыжа – во время ущемления сдавливаются сосуды, и нарушается кровоток;
  • воспалительный процесс – например, гангренозная форма острого аппендицита.

Симптомы гангрены кишечника:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • примесь крови в кале;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего самочувствия, слабость, вялость, бледность.

Больному с гангреной кишки должна быть немедленно оказана помощь. В противном случае может развиться такое тяжелое осложнение, как перитонит – воспаление брюшной полости.

К какому врачу обращаться при возникновении признаков гангрены?

  • гангрена, обусловленная заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением кровотока – сосудистый хирург;
  • инфекционная гангрена – хирург (отделение гнойной хирургии);
  • гангрена в результате ожогов, отморожений – травматолог;
  • гангрена легкого – торакальный хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов грудной клетки);
  • гангрена кишечника – абдоминальный (общий) хирург (хирург, занимающийся лечением заболеваний органов живота).

Вопросы, которые может задать врач при подозрении на гангрену:

  • С чего всё началось? Что произошло непосредственно до того, как возникли симптомы заболевания?
  • Была ли травма? Как заживала рана?
  • Какими заболеваниями страдает пациент? Особенно врача интересуют заболевания сердечнососудистой и нервной системы.
  • Есть ли у больного сахарный диабет?
  • Было ли переохлаждение пораженной области?
  • Какие симптомы беспокоят на данный момент? Когда они возникают, усиливаются?
  • Каковая была температура тела в последние дни? Каково общее самочувствие больного?

Во время приема врач осматривает пораженную конечность, оценивает состояние кожи, наличие отека и утолщения, цвет. Затем врач проводит ощупывание. Если имеет место газовая гангрена, то во время надавливания на кожу хирург чувствует специфический хруст, обусловленный наличием пузырьков газа.

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

  • при сахарном диабете – повышение уровня глюкозы;
  • при атеросклерозе – повышение уровня холестерина.

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

  • воспаление;
  • перекрытие просвета бронха участком некроза.

У взрослых пациентов бронхоскопию можно проводить под местным обезболиванием. У детей – только под общим наркозом.

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

  • постельный режим;
  • новокаиновые блокады (обкалывание раствором новокаина) – предотвращают сужение сосудов и нарушение кровообращения;
  • витамины и препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах;
  • при наличии тромбов – препараты, растворяющие их.

По показаниям проводят хирургические вмешательства на сосудах:

  • удаление тромба;
  • удаление атеросклеротической бляшки;
  • наложение нового сообщения между сосудами (шунт);
  • замена пораженного участка сосуда на трансплантат или синтетический протез.

Если симптомы газовой гангрены быстро нарастают, а состояние больного ухудшается – проводят в экстренном порядке ампутацию для спасения жизни.

  • Внутривенное введение через капельницу плазмы, кровезаменителей, растворов белков и других растворов, помогающих вывести токсины из организма.
  • Антибиотики. Их можно вводить в виде уколов внутривенно, внутримышечно, непосредственно в бронхи во время бронхоскопии.
  • Противоаллергические препараты.
  • Ингаляции с препаратами, расширяющими просвет бронхов.
  • Витамины.
  • Препараты, уменьшающие свертываемость крови.
  • Препараты, улучшающие дыхание.
  • Иммуномодуляторы.
  • Плазмаферез – очищение плазмы крови при помощи специального аппарата.

Возможные исходы после проведенного лечения:

  • Гангрена легкого превращается в абсцесс (гнойник). В этом случае ее можно вылечить без операции (не всегда).
  • В других случаях необходимо хирургическое лечение – удаление части легкого.
  • развитие сепсиса (заражения крови);
  • нарушение функций всех органов из-за действия токсинов, выделяющихся из очага некроза;
  • легочное кровотечение.

Гангрена кишечника может осложняться сепсисом, перитонитом (воспаление брюшной полости). Эти тяжелые осложнения способны привести к гибели больного.

  • своевременное и правильное лечение заболеваний сердца и сосудов, сопровождающихся нарушением кровотока;
  • своевременная обработка ран (профилактика газовой гангрены);
  • своевременный осмотр врачом, лечение ожогов и отморожений;
  • борьба с вредными привычками, своевременное лечение инфекций дыхательной системы (профилактика гангрены легкого).

Гангрена ног: причины, симптомы и лечение

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Вход в профиль

Это займет у Вас меньше минуты

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

О admin

x

Check Also

Отек ног в области щиколотки: причины и лечение народными средствами

binogi.ru Лечение отёка щиколотки ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Грибок на ногтях: лечение в домашних условиях

Грибок Онихомикоз ногтей стоп и рук – частота встречаемости и возбудители инфекции Дерматофит Trichophyton rubrum (является возбудителем инфекции в 75 – 90% случаев); Дерматофит Trichophyton interdigitale (является возбудителем инфекции в 10 – 20% случаев); Трихофиты Т. violaceum, Т. tonsurans, Т. schoenleinii, Т. mentagrophytes var.

Слабость в ногах при остеохондрозе: причины и лечение

Слабость и боли в ногах при остеохондрозе Остеохондроз связан с дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках и позвонках, приводящими к серьезному разрушению хрящевой и соединительной ткани.

Крем для ног с мочевиной: отзывы, названия

Крем для ног с мочевиной Производители косметических средств уже давно заприметили активное действие мочевины на кожу и потрясающий эффект. Добавление этого компонента в кремы для лица, рук и ног стало обыденным и уже не вызывает странные сомнения.

Лечение грибка стопы народными средствами: чем лечить и как избавиться?

Лечение грибка стопы народными средствами — используем все что есть дома Методы лечения грибка (микоза, дерматомикоза) стопы народными средствами пользуются большой популярностью наряду с медикаментозными потому, что грибковые заболевания ног в наши дни относятся к числу самых «популярных» кожных болезней.

Заболевания артерий нижних конечностей, виды и лечение

Заболевания артерий нижних конечностей Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам! Заболевания артерий чаще всего проявляют себя болью в ногах (т.н. перемежающаяся хромота ). Боли носят определенный характер: когда человек начинает идти, через какое-то время, при прохождении определенной дистанции, появляются боли в икрах (с одной или обеих сторон), что может потребовать отдыха.

Народная медицина — лечение судорог народными средствами

Судороги ног и рук. Лечение народными средствами Судороги — внезапное непроизвольное сокращение мышц. Причина появления судорог еще полностью не изучена и зависит от различных причин.

Симптомы остеохондроза: первые признаки, как проявляется заболевание, характерные синдромы

Характерные симптомы и признаки остеохондроза Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение (разрушение) костной ткани позвоночника, суставных хрящей, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

Боль в пятке (болит пятка) — Причины, симптомы и лечение

Боль в пятке (болит пятка) Заболевания с болью в пятке Боль в пятке – это достаточно распространенный симптом, у которого есть множество возможных причин.

Лимфостаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфостаз Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже.

Лечение позвоночника Киев в МАНУАЛ-ДЕЛЮКС мануальная терапия в Киеве

Лечение позвоночника в Киеве боли в позвоночнике, боли в спине, боли в шее, плечевом поясе, боль в пояснице, суставах, руках или ногах; есть какая-либо патология позвоночника, например: остеохондроз, радикулит, протрузия диска или межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа или другая патология; имеет место онемение каких-то частей тела, например, пальцев рук или ног; или же Вы где-то лечили Вашу патологию, но не достигли желаемого результата — обращайтесь, и наши специалисты приложат все усилия, чтобы устранить симптоматику и надолго закрепить достигнутый результат ! Лечение позвоночника и суставов в МАНУАЛ-ДЕЛЮКС Текущие акции «МАНУАЛ-ДЕЛЮКС»: 1. Новым пациентам скидка 50% на первый сеанс лечения позвоночника/суставов! Чтобы получить скидку Вам необходимо перейти по этой ссылке и распечатать Купон на скидку 50% (скидочный купон). 2. Скидка 5% на курс из 5 сеансов лечения позвоночника/суставов или любых процедур, при оплате за курс целиком или частями.

Флуконазол, таблетки 150 и 50 мг: инструкция по применению и дозировка при молочнице у женщин и мужчин, как принимать при грибке ногтей, цена, отзывы, аналоги, до еды или после, совместимость с алкоголем, противопоказания

Флуконазол Веро-Флуконазол, Микофлюкан, Дифлюкан, Флуконорм, Цискан, Флюкостат. Средняя цена онлайн (7 шт по 0,05 г.) * : 37 р. (когда откроется картинка, нажмите кнопку внизу экрана) Флуконазол выпускается по 50, 100 и 150 мг в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 1, 2 или 7 шт в упаковке.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий.

Горят ноги — о чем говорит этот симптом?

Горят ноги - о чем говорит этот симптом? Жжение ног – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может встречаться при многих болезнях, связанных и не связанных с нижними конечностями.

Как лечить шпоры на пятках в домашних условиях, Азбука здоровья

Чем и как лечить пяточную шпору в домашних условиях Шпора на пятке – это говорящее само за себя название довольно неприятного заболевания, с которым сталкивается много людей.

Голеностопный сустав: боли и лечение

Голеностопный сустав: боли и лечение НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР пациентов в день 8 фактов о АСТАРМЕДИКА ОТДЕЛЕНИЕ МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА ОТСУТСТВИЕ МНОГОЧАСОВОЙ ОЧЕРЕДИ.

Рейтинг@Mail.ru