Не пропусти
Главная 16 Боли в ногах 16 Варикозные узлы

Варикозные узлы

Cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Жители Южной Азии и Африки болеют чаще европейцев и североамериканцев. У них болезнь вызывается паразитом, переносящимся москитами.
  • Древние врачи ошибочно считали, что слоновость передается от человека к человеку по воздуху.
  • Слоновостью болеют не только люди, но и животные, особенно лошади.
  • Слоновость возникает преимущественно у женщин.
  • недоразвитие или дисплазия лимфатических сосудов
  • болезнь Милроя – Мейжа
  • синдром Шерешевского-Тернера
  • избыточная выработка лимфы

Данные наследственные заболевания вызывают нарушения в работе лимфатической системы. Лимфатические капилляры слишком тонкие или расширенные и извивистые. При этом отток лимфы из органа нарушается, появляется отек, переходящий со временем в слоновость. Врожденные патологии становятся причиной первичной лимфедемы и вызывают слоновость на обеих ногах. Встречается у подростков и молодых женщин до 35 лет.

  1. Нарушения проходимости лимфатических узлов вызванные:
    • опухолями
    • химиотерапией
    • удалением лимфатических узлов

Пораженный лимфатический узел плохо пропускает лимфу. Она скапливается в нижележащих сосудах, растягивает их и пропитывает ткани. Длительный застой приводит к сильному отеку конечности и прорастанию соединительной ткани.

Повреждение лимфатических сосудов впоследствии вызывает их непроходимость. В результате этого большое количество лимфы остается в ткани. Если не устранить причину, то хронический отек постепенно переходит в слоновость. Особенно высок риск у людей, страдающих от повторных рожистых воспалений.

Поражение глубоких вен нарушает питание и функционирование мягких тканей ноги. Вслед за этим изменения распространяются на лимфатические сосуды – их проходимость нарушается, что приводит к застою лимфы. Измененные клетки лимфатических и кровеносных сосудов становятся местом обитания бактерий. Бактериальные токсины вызывают интоксикацию и алергизацию организма. Это проявляется кожными высыпаниями и патологическим разрастанием ткани.

  • Одностороннее поражение. При слоновости отек возникает на одной конечности. Исключение составляют врожденные формы.
  • Чувство распирания в конечности, которое сопровождается повышенной утомляемостью. Ощущения связаны с повышенным давлением лимфы. Выраженные боли отсутствуют
  • Поражение удаленных от центра участков. Отек возникает на кисти или стопе – ниже пораженного участка лимфатических сосудов.
  • Прогрессирование отеков. Отек со стопы переходит на лодыжку, потом на бедро. Кожа становится гладкая и напряженная. Пока отек мягкий, после надавливания на кожу остаются ямки, чего не бывает при «сердечных» или «почечных» отеках.
  • Увеличенные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы часто сопровождается размножением бактерий в толще кожи и в самой лимфатической системе. Лимфоузлы, ответственные за фильтрацию лимфы из данного участка увеличиваются и воспаляются.
  • Затвердение конечности. Постепенно жидкость в межмышечном пространстве и подкожная жировая клетчатка заменяются волокнами соединительной ткани. Нога становится плотной на ощупь – твердый отек. Кожу трудно собрать в складку, ямка после надавливания не остается.
  • Изменение формы ноги. Сглаживаются выпуклости на лодыжке. Нога приобретает форму столба или цилиндра. Конечность не удлиняется, но увеличивается в объеме в 2-3 раза. Ее обхват может достигать 150 см.
  • Повреждение кожи. В связи с нарушением кровообращения атрофируются сальные и потовые железы, секрет которых защищает кожу от бактерий и вирусов. Вслед за исчезновением защитной мантии кожа покрывается многочисленными бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Аллергия, вызванная присутствием бактерий, приводит к кожным высыпаниям.
  • Свищи. Избыток лимфы выводится через кожу. Образуются свищи – отверстия, через которые постоянно вытекает прозрачная желтоватая жидкость. Часто они локализируются в межпальцевых складках, где кожа самая тонкая.
  • Нарушение пигментации. На участках с нарушенным кровообращением вырабатывается много пигмента – меланина. На коже появляются коричневатые пятна с неровными краями.
  • Разрастание ткани. Усиленное деление клеток приводит к появлению на ноге твердых бесформенных бугров, которые разделены поперечными складками.

К какому доктору обращаться?

  1. Когда появились отеки?
  2. Уменьшаются ли они после отдыха?
  3. Исчезает ли отек при приподнятом положении конечности?
  4. Были ли проблемы с венами или рожистое воспаление?
  5. Посещали ли страны, где возможно заражение филяриями?
  6. Сопровождаются ли отеки болью в суставах и нарушением подвижности?
  7. Есть ли заболевания почек, сердца, печени?
  1. Несимметричные отеки на конечностях
  2. Мягкие отеки – после надавливания остается ямка
  3. Кожа бледная, легко смещается, но с трудом собирается в складку
  4. Зудящая сыпь, похожая на крапивницу

II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 года после начала болезни.

  1. Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды
  2. Отек распространяется на голень и бедро
  3. Движение в суставах ограниченно, но боли нет
  4. Кожа натянутая, плотная и неподвижная
  5. Кожа очень чувствительная при надавливании возникают болезненные ощущения
  6. Пораженная конечность значительно увеличена в размере по сравнению со здоровой

III стадия – слоновость, через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.

  1. Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубая, толстая, ороговелая, неподвижная
  2. Многочисленные трещины, папилломы, высыпания, бородавки, крупные трофические язвы.
  3. Разрывы лимфатических сосудов, через которые истекает лимфа.
  4. Лимфатические узлы увеличены. Через 6-8 месяцев узлы воспаляются и становятся болезненными.
  5. Конечность имеет цилиндрическую форму. Ее поверхность деформирована – порыта буграми.
  6. Разница в объеме больной и здоровой конечности может превышать 50 см

На поздних стадиях болезни врач ставит диагноз на основе внешних признаков. Но для уточнения может потребоваться инструментальная диагностика. Современные методы позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, болезнью сердца и почек.

  • отеки конечностей;
  • нарушения лимфотока и кровообращения;
  • аномалии развития сосудов.

В межпальцевое пространство делают инъекцию красителя. Метиленовый синий распространяется вверх по конечности, прокрашивая лимфатические сосуды. Врач рассекает кожу, выделяет крупный лимфатический сосуд и шприцом вводит раствор контрастного вещества, которое задерживает рентгеновские лучи. После этого делают серию рентгеновских снимков, на которых, видны контуры лимфатических сосудов.

  • сосуды резко сужены или полностью закупорены;
  • обеднение сосудистого рисунка – просматриваются не все лимфатические сосуды;
  • участки расширения сосудов;
  • истончение стенок сосудов;
  • выход контрастного вещества в окружающие ткани;
  • обратный ход контрастного вещества.

В настоящее время применяется не часто в связи с широким использованием магнитно-резонансной ангиографии.

  • увеличение лимфатических узлов;
  • варикозная болезнь и тромбофлебит;
  • лимфатические отеки.

Признаки слоновости на УЗИ:

  • участки закупорки и сужения в лимфатических сосудах;
  • расширенные варикозные участки, с замедленным током жидкости;
  • наличие тромбов или скоплений филярий в просвете сосудов;
  • поражение клапанов в крупных сосудах;
  • увеличение количества лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
  • скопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.
  1. Серологическое исследование — изучение сыворотки крови, которое выявляет присутствие специфических антител к филяриям. Эти антитела представляют собой особые белковые молекулы. Их производят клетки иммунитета для обезвреживания продуктов жизнедеятельности паразитов.

Человеку дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час делают анализ крови из вены или из пальца. Препарат стимулирует выход личинок в периферические кровеносные капилляры и их легко обнаружить при микроскопическом исследовании крови.

Появление аллергических реакций на коже также доказывает, заражение филяриями.

  1. Рентген конечностей. Рентгеновский снимок не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях. Но на снимке видны такие симптомы слоновости:
    • утолщение кости при 3 степени слоновости;
    • признаки остеопороза;
    • гладкие или волнистые наслоения у поверхности кости;
    • отложения кальция в месте гибели паразитов.
  2. Варикозные узлыТермография – метод изучения инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Этот метод не является самостоятельным. Его используют совместно с рентгеном для уточнения и проведения научных статистических исследований.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения слоновости:

  • уменьшение образования лимфы;
  • улучшение питания тканей;
  • удаление продуктов обмена;
  • улучшение состояния лимфатических сосудов и циркуляции лимфы;
  • предупреждение разрастания фиброзной ткани.

Лечение слоновости вызванной филяриями

Угнетают рост личинок.

3-5 курсов с интервалами 10-12 дней.

Лечение слоновости вызванной стрептококками

Таблетку разжевывают и запивают стаканом воды

Лечение первичной слоновости

Лечение вторичной слоновости, зависит от стадии и направлено на борьбу с причиной, вызвавшей появление заболевания.

Лечение слоновости II стадии (необратимый отек)

Лечение слоновости III стадии. Поддерживающая терапия.

Варикозные узлы Современные исследования доказали, что лечение слоновости без медикаментов может быть очень эффективным. Его основные направления:

  • компрессионный трикотаж;
  • лимфодренирующий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапефтические процедуры;
  • бальнеотерапия.

Компрессионный трикотаж при слоновости.В первые несколько недель лечения используется тугое бинтование малорастяжимым бинтом. Если на этом этапе подобрать трикотаж (гольфы, чулки), то после устранения отеков, он станет свободным, и не будет выполнять свою функцию.

Механизм лечебного действия. Эластичный бинт и компрессионный трикотаж защищает конечность, увеличивает тканевое давление, способствует удалению жидкости из межклеточного пространства в капилляры и уменьшению отека. Удаление шлаков и белковых молекул предотвращает образование фибриновых волокон.

  1. Бинтуют ногу сразу после пробуждения, не опуская с кровати.
  2. На выступающие части накладывают мягкую прокладку из поролона или ваты, толщиной около 0,5 см.
  3. Для впитывания пота под бинт рекомендуют надевать рукав из хлопчатобумажной ткани.
  4. Бинт равномерно растягивают, следя, чтобы не образовалось поперечных складок.
  5. Бинтуют конечность туго, таким образом, чтобы каждый следующий тур на половину накрывал предыдущий.

Противопоказания

  • отеки;
  • застой лимфы;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • инфекционные поражения кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения проходимости артерий;
  • декомпенсированая сердечная недостаточность.

Лимфодренирующий массаж. Ручной или аппаратный массаж (микротоковый, вакуумный, процессотерапия), который способствует улучшению тока лимфы, путем воздействия на лимфатические капилляры, сосуды и узлы.

Массаж начинают с самых отдаленных от центра участков тела – пальцев рук или ног. Плавными движениями вдоль лимфатических сосудов способствуют продвижению лимфы к туловищу.

  • лимфатические отеки;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • острые респираторные и инфекционные заболевания;
  • гнойные и грибковые поражения кожи на массируемом участке;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений направленный на улучшение движения лимфы. Занятия проводятся только в компрессионном трикотаже.

Комплекс упражнений для оттока лимфы из нижних конечностей

Остальные упражнения проводятся сидя на полу с выпрямленными ногами.

  1. В положении лежа выполняют велосипед одной ногой. Другая лежит прямо и остается неподвижной.
  2. Согнуть пальцы стопы, задержать на 2 секунды. Выпрямить и раздвинуть пальцы. Расслабить стопу.
  3. Вращать обеими стопами в разных направлениях.
  4. Поочередно выписывать стопами восьмерки.
  5. Согнуть ноги и прижать пятки к задней поверхности бедер. Стопы прижаты к полу. Медленно выпрямить ноги.
  6. Согнуть ноги в коленях. Прижать колени друг к другу. Потом развести ноги – прижать колени к полу. Выпрямить ноги.
  7. Поднять ногу под углом 30-40 градусов. Описать круг по часовой стрелке и в обратном направлении.

Противопоказания

  • нарушения оттока лимфы и венозной крови;
  • отеки нижних конечностей.
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • тяжелые патологии сердечнососудистой системы.

Физиотерапефтические процедуры;

  1. Электрофорез с лидазой или другими ферментными препаратами. Метод сочетает воздействие на ткани гальваническим током и введение лекарственных средств. Методика позволяет достичь высокой концентрации действующего вещества в нужном месте и улучшить циркуляцию жидкости в ткани.
  2. Магнитотерапия. Аппараты вызывают биоэлектрические сигналы, вызывающие сокращение стенок сосудов. Таким образом, улучшается циркуляция лимфы и венозной крови, обеспечивается противоотечный и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными для борьбы с застоем лимфы являются аппараты типа Каскад.
  3. Фонофорез с ферментными препаратами: карипаин, лонгидаза, стрептокиназа. Препараты, вводимые с помощью ультразвуковых волн, восстанавливают проходимость сосудов и улучшают микроциркуляцию. Они растворяют фибриновые волокна и замедляют затвердение отека при слоновости.
  4. Лазеротерапия. Аппараты «Узор-2к», «Азор-2к» с низкоэнергетическим лазерным излучением не повреждают целостность кожи, а воздействуют на глубоко лежащие ткани. Они активизируют все процессы в организме, улучшают сосудистую микроциркуляцию, уменьшают отек и неприятные ощущения в конечности.
  5. Амплипульс-терапия. Для лечения используется переменный синусоидальный ток, модулированный по амплитуде. Колебания тока вызывают ритмичные сокращения мышечных волокон скелетных мышц и сосудов, за счет чего улучшается питание тканей.

Противопоказания

  • отеки;
  • нарушения оттока крови и лимфы;
  • воспалительные процессы.
  • индивидуальная непереносимость;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • гнойные поражения кожи в месте воздействия аппарата.

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. При слоновости показаны сульфидные (сероводородные) и углекислые минеральные ванны. Они улучшают обмен веществ и обеспечивают выведение продуктов обмена. при слоновости показаны ванны комнатной температуры. При слоновости показано лечение на курортах: Сочи, Горячий ключ, Пятигорск, Трускавец, Усть-Качка.

Варикозные узлы Цели операции при слоновости – создание новых путей для оттока лимфы и уменьшение объема пораженного участка.

  • застой лимфы прогрессирует;
  • разрастание соединительной ткани в конечности;
  • формируются лимфатические мешки;
  • рецидивирующее рожистое воспаление;
  • болевой синдром.

Противопоказания:

  • заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые патологии легких и печени;
  • старческий возраст.

Подготовка к операции.

  1. Необходимо сделать кардиограмму, рентген грудной клетки, сдать анализы крови, кала и мочи для выявления противопоказаний к операции.
  2. Если в ходе обследования выявлен воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков и откладывают операцию на 4-6 недель.
  3. МРТ пораженного участка для уточнения состояния болезни и составления плана операции.
  4. Диета, обогащенная витаминами и белками, для укрепления защитных сил организма. Усиленное питание помогает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться. Ограничивают потребление жидкости и соли.
  5. За 3 дня до операции назначается 10-тидневный курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.
  6. За 3 дня до операции внутривенно вводят трентал — 5 мл, компламин — 2-4 мл, реополиглюкин — 400 мл. Капельницу ставят ежедневно для улучшения общего состояния организма.

Различные методики хирургического лечения слоновости

  • Восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов;
  • Наложение лимфовенозных анастомозов – лимфатические сосуды подсоединяют к большой подкожной вене;
  • Поэтапное или одномоментное истекание разросшейся кожи, подкожной клетчатки и фасции. Цель – уменьшение объема конечности. От колена до лодыжки делают 2 полулунных продольных разреза и удаляют лишние ткани. Аналогичная методика применяется для операции на бедре.

Реабилитация после операции.

  1. После того, как хирург зашил рану, конечность туго бинтуют. Ходить на костылях без нагрузки на ногу можно на 2-3 день. На 5-7 день разрешена дозированная нагрузка на ногу – можно ходить с тростью по коридору.
  2. На 12-14 день после операции снимают швы. С этого момента нагрузку можно постепенно увеличивать.
  3. После операции продолжают принимать антибиотики, на протяжении 7 дней для профилактики нагноения раны.
  4. Инъекции лидазы помогают снизить вероятность образования келоидных рубцов. Внутримышечно 1 раз в сутки по 64 ЕД в течение 20 дней.
  5. В дальнейшем необходимо выполнять описанный выше комплекс гимнастики для оттока лимфы.
  6. Физиотерапевтические процедуры ускоряют заживление и помогают сократить период реабилитации:
    • Индуктотермия на область надпочечников – для нормализации выработки стероидных гормонов и предотвращения появления келоидных рубцов;
    • Магнитотерапия послеоперационных ран уменьшает отек, боль и воспаление, способствует скорейшему заживлению и улучшает защитные функции кожи.

Профилактика слоновости

  • Своевременно лечить отеки, выявлять и устранять их причину.
  • Правильно питаться — употреблять больше овощей и фруктов,
  • Следить за гигиеной. 1 раз в день мыть ноги с мылом, тщательно просушивать их, носить носки из натуральных материалов.
  • Обрабатывать повреждения кожи перекисью или раствором бриллиантовой зелени.
  • Заниматься физическими упражнениями: посещать плавательный бассейн не реже одного раза в неделю, заниматься гимнастикой по 15 минут 1-2 раза в день.

Чего нужно избегать?

  • соленой пищи и углеводов
  • ожирения
  • гиподинамии
  • рецидивов рожистого воспаления, показана антибиотикопрофилактика бициллином-5
  • повреждений кожи, грибковых инфекций
  • солнечных ожогов
  • ношения тесной обуви

Помните, что вылечить слоновость можно только на начальной стадии, когда она проявляется мягким проходящим отеком. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Варикозные узлы

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Вход в профиль

Это займет у Вас меньше минуты

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

О admin

x

Check Also

Плоско-вальгусная стопа

Плоско-вальгусная стопа Сыну поставили диагноз плоско-вальгусная деформация стоп. Ортопед сказал носить специальную обувь, но мальчику уже 11 лет. Чем это поможет? У кого был такой диагноз, поделитесь? Сыну поставили диагноз плоско-вальгусная деформация стоп.

Боль под коленом сзади: причины и лечение

Как вылечить боль под коленом сзади Коленные суставы отвечают за движение. От их здоровья зависит качество жизни человека. Часто люди жалуются на боль в колене, но встречается боль под коленом, сзади.

Эффективное лечение грибка ногтей на ногах народными средствами, в домашних условиях

Лечение грибка ногтей народными средствами, в домашних условиях Мало кто знает, что с помощью уксуса можно решить довольно сложную медицинскую проблему устранения ногтевого грибка.

Если отекают ноги: что делать при сильных отеках, Азбука здоровья

Что делать если отекают ноги? Когда человек впервые видит у себя отеки на ногах, то первое, что он испытывает – это страх и желание побыстрее от этого избавиться.

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки? Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.

Справочник болезней, симптомы и лечение

Болезни и лечение Аллергия – это повышенная чувствительность организма на некоторые вещества, содержащиеся в пыльце растений, шерсти животных, продуктах питания или лекарствах.

Тинедол (Tinedol) от грибка: где купить, цена, отзывы врачей, инструкция, состав, как применять?

Крем Тинедол (Tinedol) против грибка на ногах – эффективное и моментальное лечение Грибковые поражения кожи ног – нередкое явление, все чаще встречающееся в современном мире.

Как лечить пяточную шпору? Рецепты и рекомендации

Хочу сказать.Want to say. Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах. Также, обсуждение этой злободневной темы очень активно происходит в группе "Лечение суставов без операции" на страничке Некоторые выдержки из обсуждений приведены ниже.

Сухая мозоль на пальце ноги со стержнем: лечение, как лечить и вывести

Лечение сухих мозолей со стержнем на ногах Лечение сухой мозоли на пальце ноги со стержнем возможно с помощью аптечных и народных средств. Главное использовать эти средства регулярно.

Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах — описание симптома, причины и лечение

Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах - описание симптома, причины и лечение Ломота в теле, руках, ногах, суставах и мышцах – определение и краткая характеристика симптома Ломота тела (ломота во всем теле) – описание ощущения Чрезмерная физическая нагрузка в форме интенсивных тренировок или тяжелой работы; Травматическое повреждение тканей тела при ушибах, ссадинах, падениях, ударах и т.д.; Любые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, гепатит, краснуха, ветрянка и т.д.); Любые воспалительные заболевания инфекционной природы (например, пневмония, бронхит, тонзиллит, пиелонефрит и т.д.); Любые инфекционные заболевания (тиф, паратиф, холера, пищевая токсикоинфекция и т.д.); Укусы клещей; Заболевания системы крови (лейкозы или лимфомы); Злокачественные опухоли любой локализации; Поражение суставов при различных заболеваниях (например, артрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.). В таких ситуациях боль с суставов распространяется на близлежащие мышцы и возникает ощущение ломоты в теле; Ботулизм; Отравление ядами, лекарствами, продуктами и т.д.; Иммунодефицит, вызванный любыми причинами (например, стресс, ВИЧ, интоксикация лекарственными препаратами и т.д.); Хронический неинфекционный миозит, спровоцированный длительным статическим напряжением каких-либо групп мышц (например, при длительном пребывании в одной позе), переохлаждением, интоксикацией, травмами или заражением паразитами; Фибромиалгия; Васкулиты; Миоглобинурия; Эндокринные заболевания (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет и др.); Коллагенозы; Анорексия; Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.). Ломота в теле при различных инфекционно-воспалительных процессах является отражением интоксикации, возникающей вследствие накопления в организме токсических продуктов, разрушающих клетки.

Опрелость между пальцами ног: лечение и профилактика

Как лечить опрелости между пальцами ног Пальцы на ногах располагаются довольно плотно, поэтому иногда в этих местах возникает опрелость. Особенно часто от опрелостей между пальцами ног страдают пожилые, больные и полные люди.

Нарыв на пальце – что делать — народные средства лечения нарывов

Нарыв на пальце – лечение народными средствами Если у вас нарывает палец, то воспользуйтесь этими народными рецептами, которые помогут вылечить нарыв на пальце за одну ночь.

Детство Никиты — Толстой А

Детство Никиты — Толстой А.Н. Одна из самых светлых в русской литературе повестей о детстве перенесёт читателя в Сосновку — дворянскую усадьбу, где сам Алексей Толстой «в созерцании, в растворении, среди великих явлений земли и неба» провёл ранние годы.

Женские радости

Мазь для наружного применения Вишневского, Отзывы покупателей

Мазь для наружного применения Вишневского - отзывы Мазь Вишневского от прыщей, жировиков и черных точек? 50/50. Но при нарыве меня спасла Мазь Вишневского от прыщей - очень известное средство.

Реабилитация после перелома голени со смещением: что нужно знать?

Реабилитация после перелома голени со смещением: что нужно знать? Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.

Лечение профилактика и восстановление хрящей суставов

Лечение и восстановление хрящей суставов Здравствуйте, Друзья! Продолжим тему повреждения хряща. Мы будем рассматривать повреждения гиалинового хряща и попытаемся ответить на вопросы профилактики травм и восстановления хряща, как лечить и восстановить хрящи суставов.

Рейтинг@Mail.ru